宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育包括输卵管妊娠等的病症，病因有输卵管炎症、手术史、发育或功能异常、辅助生殖技术及避孕失败等，临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克等，诊断靠血HCG测定、超声检查、腹腔镜检查，治疗分手术（包括输卵管切除和保守性手术）和药物（如甲氨蝶呤），特殊人群中育龄女性需关注月经等，孕期女性需警惕，儿童要鉴别其他急腹症避免误诊漏诊。
一、定义
宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。
二、病因
1.输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，黏膜炎轻者可使管腔变窄，蠕动功能受损影响受精卵运送；周围炎可造成输卵管周围粘连，管腔扭曲，影响受精卵正常运行。
2.输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等，术后输卵管瘢痕形成或功能异常，增加宫外孕发生风险。
3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育异常，或内分泌失调、精神因素导致输卵管蠕动功能紊乱，均可影响受精卵正常运送。
4.辅助生殖技术：通过辅助生殖技术受孕时，宫外孕发生率较自然受孕高，与胚胎移植操作、输卵管蠕动异常等因素相关。
5.避孕失败：宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的可能性增加。
三、临床表现
1.停经：多数患者有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，输卵管妊娠流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克，休克程度与阴道流血量不成正比。
四、诊断方法
1.血HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时，患者血HCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长。
2.超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高，输卵管妊娠时，宫腔内未见妊娠囊，宫旁可见低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
3.腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行手术治疗。
五、治疗方式
1.手术治疗：适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者、诊断不明确者、异位妊娠有进展者（如血HCG持续升高、有胎心搏动等）。手术方式包括输卵管切除术和保守性手术（保留患侧输卵管）。
2.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。需符合药物治疗指征，治疗过程中需密切监测血HCG水平及超声变化。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注月经情况，若出现停经伴腹痛、阴道流血等症状，应及时就医排查宫外孕。有输卵管炎、输卵管手术史等高危因素者，建议定期进行妇科检查及超声监测，以便早期发现异常。
2.孕期女性：孕期出现异常腹痛、阴道流血等情况，需高度警惕宫外孕可能，及时进行相关检查明确诊断。
3.儿童：儿童一般不会发生宫外孕，但需注意鉴别其他急腹症情况，如出现下腹部疼痛等异常表现，应结合病史等进行全面评估，避免误诊漏诊。
