龟头炎因病因和类型不同表现有差异,局部症状包括不同程度红肿、疼痛、各种皮疹(红斑、丘疹、溃疡)、分泌物异常;全身症状有发热、乏力;不同类型龟头炎各有特殊表现,如急性浅表性龟头炎多因局部摩擦等引起,表现为龟头弥漫性潮红等;念珠菌性龟头炎可由配偶传染等,表现为龟头红斑等;滴虫性龟头炎多因配偶患阴道滴虫病传染,表现为龟头起丘疹红斑等。
一、局部症状
1.红肿
龟头部位出现不同程度的红肿,这是较为常见的表现之一。感染、外伤等因素都可能导致局部血管扩张、充血,从而引起红肿。例如细菌性龟头炎,细菌感染后炎症反应会使龟头组织充血水肿,表现为明显的红肿,可能累及整个龟头甚至包皮部位。
对于不同年龄和性别的人群,红肿的程度可能有所不同。儿童患者由于皮肤较为娇嫩,感染后红肿可能相对更为明显且进展较快;成年男性若有不洁性生活史等情况引起的龟头炎,红肿也会较为显著。
2.疼痛
患者可感到龟头部位疼痛,疼痛程度不一。在炎症刺激下,龟头的神经末梢受到影响,从而产生疼痛感。比如急性浅表性龟头炎,患者在勃起、排尿或摩擦时,疼痛可能会加剧。
不同生活方式的人群疼痛感受可能有差异,长期从事久坐、骑行等工作的人群,由于局部长期受到压迫,再加上龟头炎的影响,疼痛可能会更明显。有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于机体抵抗力相对较低,感染后炎症反应可能更重,疼痛也可能更为剧烈。
3.皮疹
红斑:龟头表面出现红斑是龟头炎常见的皮疹表现。例如念珠菌性龟头炎,可在龟头部位出现红斑,边界较为清楚,红斑上可能伴有小丘疹。
丘疹:可见龟头表面有丘疹形成,大小不等。细菌性龟头炎可能会出现较多的小丘疹,丘疹可能会逐渐融合。
溃疡:病情较重时,龟头可能出现溃疡。如滴虫性龟头炎,可在龟头处形成丘疹,逐渐扩大形成溃疡,溃疡表面可能有分泌物。
4.分泌物异常
脓性分泌物:当龟头受到细菌感染时,可能会产生脓性分泌物。例如急性细菌性龟头炎,龟头表面可见脓性分泌物,伴有异味。
豆腐渣样分泌物:念珠菌性龟头炎患者的龟头部位常可出现豆腐渣样分泌物,这是由于念珠菌感染后局部大量繁殖,产生的代谢产物和脱落的上皮细胞等混合形成的。
二、全身症状
1.发热
严重的龟头炎可能引起全身发热。当感染扩散,机体的免疫系统被激活,产生炎症反应时,可能会出现发热症状。例如急性化脓性龟头炎,细菌感染较为严重且扩散时,患者可能会有体温升高的情况。
不同年龄的人群对发热的耐受和表现不同。儿童患者体温调节中枢发育不完善,发热时可能更容易出现惊厥等情况;老年患者发热可能相对不典型,需要密切观察。
2.乏力
患者可能感到全身乏力,这是因为机体处于炎症状态,消耗增加,能量代谢紊乱等原因导致。在龟头炎病情较重时,全身症状较为明显,乏力感可能较为突出。
三、不同类型龟头炎的特殊表现
1.急性浅表性龟头炎
多因局部摩擦、外伤、包皮过长清洁不到位等引起。表现为龟头部位弥漫性潮红,肿胀明显,有小水疱,严重时可发生糜烂、渗出。
2.念珠菌性龟头炎
可为原发性,也可由配偶念珠菌性阴道炎传染所致。表现为龟头红斑,表面光滑,周边有少许脱屑,红斑上可见小丘疹或小脓疱,境界清楚。急性期还可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。
3.滴虫性龟头炎
多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。表现为龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。



