宫颈癌主要由高危型HPV持续感染引起，无宫颈糜烂也可能患宫颈癌，其高危因素有HPV感染、免疫状态、吸烟、长期口服避孕药等，预防措施包括接种HPV疫苗、定期宫颈癌筛查、保持健康生活方式，特殊人群需更严格遵循预防措施及密切关注自身宫颈健康。
一、没有宫颈糜烂与得宫颈癌的关系
宫颈糜烂曾是一个被过度诊断的术语，现在已经明确它不是一种疾病，而是宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象。而宫颈癌主要是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的。即使没有宫颈糜烂，也可能感染HPV从而患宫颈癌。据相关研究，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，约99%的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。
二、宫颈癌的相关高危因素
（一）HPV感染因素
不同年龄、性活跃的人群都可能感染HPV，女性性生活开始过早、多个性伴侣等情况会增加HPV感染的风险，进而增加患宫颈癌的可能性。例如，有多个性伴侣的女性感染高危型HPV的几率比单一性伴侣者高很多。
（二）其他因素
1.免疫状态：免疫力低下的人群，如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等的人群，对HPV的清除能力较弱，更容易让HPV持续感染，从而增加患宫颈癌的风险。比如艾滋病患者，由于免疫系统受损，感染HPV后患宫颈癌的几率远高于正常人群。
2.吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低局部免疫力，使宫颈对HPV的抵御能力下降，增加宫颈癌的发病风险。有研究表明，吸烟女性患宫颈癌的风险比不吸烟女性高一定比例。
3.长期口服避孕药：长期口服避孕药也可能对宫颈癌的发病有一定影响，具体机制可能与对机体激素水平等的影响有关，但长期口服避孕药是否直接导致宫颈癌还需进一步综合评估相关因素。
三、预防宫颈癌的相关措施
（一）HPV疫苗接种
适龄女性可以通过接种HPV疫苗来预防高危型HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型；四价HPV疫苗除了针对HPV16和HPV18型，还针对HPV6和HPV11型；九价HPV疫苗针对的HPV型别更多。不同年龄阶段适合接种不同类型的疫苗，一般建议在性生活开始之前接种疫苗效果更好，但即使已经有性生活，也可以接种疫苗起到一定的预防作用。
（二）定期宫颈癌筛查
无论是否有宫颈糜烂，女性都应该定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测。一般建议25-64岁的女性每3-5年联合进行TCT和HPV检测；对于65岁以上的女性，如果既往筛查结果连续阴性，可以适当延长筛查间隔。通过定期筛查可以早期发现宫颈病变，及时采取干预措施，降低宫颈癌的发生风险。例如，通过早期发现高级别宫颈上皮内瘤变并进行治疗，可以阻断其向宫颈癌发展。
（三）健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟等，有助于维持机体良好的免疫力，降低患宫颈癌等疾病的风险。均衡饮食可以保证机体获得充足的营养物质，增强免疫力；适量运动能促进身体的新陈代谢和血液循环，提高身体的抵抗力；戒烟则可以减少吸烟对免疫系统等的不良影响。
对于特殊人群，比如免疫低下人群，更要严格遵循上述预防措施，并且需要更加密切地关注自身宫颈健康状况，定期进行筛查；对于有长期口服避孕药史的女性，在定期筛查的同时，要与医生充分沟通口服避孕药对自身健康的影响，根据自身情况合理对待口服避孕药与宫颈癌发病风险的关系。
