坐骨神经痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整休息与活动、进行物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和神经营养药物；手术治疗有适应证及相应方式，不同人群治疗需考虑个体差异及风险。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于因久坐、久站等不良生活方式引起的坐骨神经痛患者，充分休息是基础。避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作的人群，每隔一段时间应起身活动，伸展腰部和下肢，以减轻神经受压情况。对于从事重体力劳动的患者，应适当调整工作强度，避免腰部过度负重，减少对坐骨神经的刺激。
年龄较大的患者身体机能有所下降，更需要注意休息，避免过度劳累加重病情。而年轻患者若因运动损伤等导致坐骨神经痛，在休息的同时，可逐渐进行适度的康复锻炼，但要避免剧烈运动。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致的坐骨神经痛，可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄的患者在热敷时需注意温度感知差异，老年人皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤；儿童则应在成人监护下进行热敷，确保安全。
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于因腰椎间盘突出等原因引起的坐骨神经痛患者。牵引时需根据患者的体重、病情等因素调整牵引重量和时间，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引时间约30分钟，每天1-2次。对于患有严重心血管疾病、骨质疏松症的患者要谨慎使用牵引治疗，避免加重病情或引发其他并发症。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，应在医生指导下谨慎使用，可同时服用胃黏膜保护剂。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，防止药物蓄积中毒。
2.神经营养药物
例如甲钴胺，它可以促进神经髓鞘的合成，营养神经，有助于受损神经的修复。甲钴胺通过参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而促进神经轴突内核酸、蛋白质、脂质的合成，维持神经纤维的正常功能。对于糖尿病性神经病变等引起的坐骨神经痛患者，甲钴胺的应用可能更为合适，但糖尿病患者在使用甲钴胺时需注意血糖的监测，因为甲钴胺可能对血糖有一定影响。
三、手术治疗
1.手术适应证
当坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出症，经保守治疗3-6个月无效，且出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，可考虑手术治疗。例如，患者出现下肢肌肉明显萎缩、大小便失禁等马尾神经受压表现时，手术解除神经压迫是必要的。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身状况，权衡手术收益与风险。
2.手术方式
常见的手术方式有腰椎间盘切除术等。手术通过去除突出的椎间盘组织，解除对坐骨神经的压迫。但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等并发症，术后需要进行严格的康复护理，促进神经功能的恢复。年轻患者术后康复相对较快，而老年患者术后恢复可能需要更长时间，且需要更加精心的护理，预防术后肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。
