膀胱肿瘤的诊断包括依据无痛性肉眼血尿等症状表现及尿液、超声、膀胱镜、影像学等检查方法；治疗有手术（经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术）和非手术（膀胱灌注化疗、免疫治疗）方式；随访需定期进行，包括频率和内容；特殊人群如老年、儿童及合并基础疾病患者有不同注意事项，要综合评估制定个体化方案。
一、膀胱肿瘤的诊断
1.症状表现：
最常见的症状是无痛性肉眼血尿，可为间歇性发作，年龄、性别因素会影响发病概率，中老年人群相对更易患膀胱肿瘤，男性发病率高于女性。有长期吸烟等不良生活方式的人群患病风险也会增加。对于有血尿等症状的患者需高度重视。
部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤较大或堵塞膀胱出口，还可能引起排尿困难等表现。
2.检查方法：
尿液检查：可发现尿液中是否存在肿瘤细胞等异常情况。
超声检查：简便无创，能初步观察膀胱内是否有占位性病变，可作为初步筛查手段。
膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接观察膀胱内肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。
影像学检查：如CT、MRI等，有助于了解肿瘤浸润膀胱壁的深度以及有无盆腔淋巴结转移等情况，对肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要意义。
二、膀胱肿瘤的治疗
1.手术治疗：
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于表浅的膀胱肿瘤，是常用的手术方式，通过尿道将电切镜插入膀胱，将肿瘤切除。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受较大手术的患者较为适用，但术后有复发的可能。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发且不宜行经尿道手术的患者，切除部分膀胱组织。
根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱肿瘤等情况，切除整个膀胱以及可能受累的周围组织和淋巴结等，术后可能需要尿流改道等处理。
2.非手术治疗：
膀胱灌注化疗：常用于术后预防肿瘤复发，通过将化疗药物注入膀胱内，杀死残留的肿瘤细胞等。对于身体状况不适合手术或不愿意接受手术的某些患者可考虑，但需定期进行灌注并监测相关不良反应等。
免疫治疗：如卡介苗膀胱灌注等，对于某些特定类型的膀胱肿瘤有一定的治疗效果，可增强机体的抗肿瘤免疫反应。
三、膀胱肿瘤的随访
1.随访频率：
术后需要定期进行随访，一般术后前两年建议每3-6个月复查一次，包括膀胱镜检查、尿液检查等，以监测肿瘤是否复发等情况。随着时间推移，可适当延长随访间隔，但需要长期随访。
2.随访内容：
主要包括膀胱镜检查观察膀胱内情况，尿液检查看是否有异常细胞等，以及结合患者的症状等进行综合评估，根据随访结果调整后续的治疗或监测方案。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加关注其心肺功能等整体状况，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要加强术后护理，密切观察生命体征等变化，同时在选择治疗方案时要充分权衡利弊。
2.儿童患者：儿童膀胱肿瘤相对较少见，但一旦发现需要谨慎选择治疗方案，尽量在保障治疗效果的同时，减少对儿童生长发育等方面的影响，治疗过程中要注重心理关怀等。
3.合并其他基础疾病患者：如果患者合并有心脏病、糖尿病等基础疾病，在治疗膀胱肿瘤时需要综合考虑基础疾病的控制情况，例如糖尿病患者需要控制血糖在合适范围以利于手术等治疗的进行，心脏病患者需要评估手术等治疗对心脏功能的影响等，制定更加个体化的治疗方案。
