儿童腹泻原因分感染因素和非感染因素,感染因素有病毒(轮状、诺如)、细菌(致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌)、寄生虫(贾第虫)感染,非感染因素包括饮食(喂养不当、过敏)和气候因素;主要类型有急性(病程2周内多由感染引起起病急伴相应症状)、迁延性(病程2周-2个月与肠道功能未恢复等有关致症状持续及生长发育受影响)、慢性(病程超2个月病因复杂致症状长期不愈伴全身症状)。
一、儿童腹泻的原因
(一)感染因素
1.病毒感染:轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病毒之一,多发生在秋冬季节,通过粪-口途径传播。患儿感染轮状病毒后,病毒在小肠绒毛上皮细胞内复制,导致细胞功能受损,影响肠道对水分和电解质的吸收,从而引起腹泻。此外,诺如病毒也是引起儿童腹泻的常见病毒,可在学校、幼儿园等集体场所暴发流行,同样通过粪-口传播,感染后会引起呕吐、腹泻等症状。
2.细菌感染:致病性大肠杆菌是常见的引起儿童腹泻的细菌。患儿食用被致病性大肠杆菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,产生毒素,损伤肠道黏膜,导致肠道炎症和腹泻。空肠弯曲菌也是儿童腹泻的常见致病菌,常通过食用受污染的禽肉、蛋类等传播,感染后可引起发热、腹痛、腹泻等症状,腹泻物多为黏液便或脓血便。
3.寄生虫感染:如贾第虫感染,患儿饮用被贾第虫包囊污染的水后,包囊在肠道内脱囊发育为滋养体,滋养体附着在肠道黏膜上,引起肠道黏膜炎症和功能紊乱,导致腹泻。
(二)非感染因素
1.饮食因素
喂养不当:对于婴幼儿,若喂养次数过多、喂养量过大或突然改变饮食种类,都可能引起消化功能紊乱,导致腹泻。例如,过早添加辅食或添加的辅食种类不合适,婴幼儿的消化系统尚未发育完善,无法很好地消化新的食物,就容易出现腹泻。
过敏因素:部分儿童对牛奶、大豆等食物中的蛋白质过敏,食用后可引起肠道过敏反应,出现腹泻症状,常伴有皮疹、呕吐等表现。
2.气候因素:儿童的肠道功能对气候较为敏感,当气温突然变化时,如腹部受凉,可使肠道蠕动增加;天气过热时,消化液分泌减少,都可能引起腹泻。例如,冬季气温较低,儿童腹部保暖不当,容易发生腹泻。
二、儿童腹泻的主要类型
(一)急性腹泻
病程在2周以内的腹泻为急性腹泻。多由感染因素引起,如病毒或细菌感染。起病较急,患儿可出现频繁的腹泻,大便次数增多,每日可达数次至十余次不等,大便性状多样,可为稀水样便、蛋花汤样便等,同时可能伴有呕吐、发热等症状。例如,感染轮状病毒引起的急性腹泻,患儿大便多为蛋花汤样,无腥臭味,常伴有发热、呕吐等症状。
(二)迁延性腹泻
病程在2周-2个月的腹泻为迁延性腹泻。多与感染后肠道功能尚未完全恢复、营养不良等因素有关。患儿腹泻症状持续存在,大便次数和性状不稳定,可能仍有稀便、黏液便等,同时患儿可能出现体重不增、精神萎靡等情况,影响儿童的生长发育。例如,一些儿童在细菌感染治愈后,由于肠道黏膜损伤修复需要时间,加上可能存在营养摄入不足等情况,容易发展为迁延性腹泻。
(三)慢性腹泻
病程超过2个月的腹泻为慢性腹泻。病因较为复杂,可能与感染后肠道菌群失调、食物过敏、先天性肠道疾病等有关。患儿腹泻症状长期不愈,大便次数可多可少,性状也多样,同时可能伴有营养不良、贫血等全身症状。例如,一些患有乳糖不耐受的儿童,由于肠道内缺乏乳糖酶,无法正常消化乳糖,食用含乳糖的食物后就会出现慢性腹泻,长期可导致营养不良等问题。



