腱鞘炎治疗分非手术和手术方法。非手术治疗包括休息制动（患病部位充分休息、用支具或夹板固定）、物理治疗（热敷促进血液循环、冷敷减轻急性发作期肿胀疼痛、超声波和激光治疗促进修复消炎）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但儿童需谨慎）；手术治疗适用于非手术无效者，如腱鞘切开术，同时要考虑特殊人群情况，治疗需依具体情况选合适方法，非手术常为首选，无效时考虑手术并采取个体化措施。
一、非手术治疗方法
1.休息与制动
对于腱鞘炎患者，首先要让患病部位充分休息，避免过度使用。例如，手指腱鞘炎患者应减少手部频繁的屈伸活动，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。对于儿童患者，要注意避免其进行过于剧烈的手部运动，防止腱鞘炎加重。
可以使用支具或夹板固定患病部位，限制其活动，为炎症的消退创造条件。如手腕腱鞘炎患者可佩戴手腕支具，保持手腕在相对固定的位置，减少肌腱的受力。
2.物理治疗
热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷可能更有助于改善局部状况，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。儿童患者进行热敷时，家长需严格控制温度和时间，确保安全。
冷敷：在腱鞘炎急性发作期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。不过，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤反应。
超声波治疗：超声波能够促进组织的修复，减轻炎症。它可以使深层组织产生热效应和机械效应，加速血液循环，帮助消除腱鞘炎部位的炎症物质。但在为儿童患者进行超声波治疗时，要根据其年龄和病情严格控制治疗参数。
激光治疗：低强度激光可以刺激细胞的代谢和修复过程，减轻疼痛和炎症。激光的能量被组织吸收后，会促进血管扩张，增加局部的血液供应，有利于炎症的消退和组织的恢复。
3.药物治疗（非甾体抗炎药）
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎，应在医生指导下根据年龄和病情选择合适的药物及剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
二、手术治疗方法
1.手术适应证
当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后，腱鞘炎症状仍无明显改善，严重影响患者的日常生活和工作时，就需要考虑手术。对于一些特殊人群，如患有糖尿病的腱鞘炎患者，由于其伤口愈合能力相对较弱，在决定手术前需更谨慎评估病情，控制好血糖水平，因为高血糖会影响手术切口的愈合，增加感染等并发症的风险。
2.手术方式
腱鞘切开术：这是较为常见的手术方式，通过切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的压迫，从而缓解症状。手术过程中需注意避免损伤周围的神经和血管。对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有所不同，手术操作需更加精细，要准确找到病变的腱鞘部位，小心进行切开操作，以减少对周围组织的损伤。
总之，腱鞘炎的治疗需根据患者的具体情况选择合适的方法，非手术治疗通常作为首选，在无效时再考虑手术治疗，同时要充分考虑不同人群的特点，采取相应的个体化治疗措施。
