判断小孩支原体感染咳嗽可从临床表现、实验室检查、影像学检查入手，临床表现为刺激性干咳且持续时间长、可伴发热等全身症状及无明显性别差异等；实验室检查中血清支原体抗体检测的IgM抗体可作早期感染指标，核酸检测灵敏度特异性高；影像学检查中胸部X线表现多样、胸部CT对肺部病变显示更清晰可辅助诊断。
一、临床表现判断
1.咳嗽特点
小孩支原体感染引起的咳嗽多为刺激性干咳，有的较为剧烈，且咳嗽持续时间较长。例如，有些孩子可能会持续咳嗽2-3周甚至更久。这种咳嗽与普通感冒引起的咳嗽有所不同，普通感冒引起的咳嗽一般相对较轻，病程较短。对于不同年龄段的小孩，支原体感染咳嗽的表现可能有一定差异，比如婴幼儿可能咳嗽症状相对不典型，但也会有持续的干咳表现。
2.伴随症状
可能伴有发热，体温可高达39℃左右，发热持续时间不一，有的孩子发热会持续1-3周。还可能有乏力、头痛等全身症状。部分孩子可能会有咽喉疼痛的表现，但相对不是非常突出。在性别方面，男女小孩支原体感染咳嗽的临床表现并无明显差异，但由于不同性别孩子的体质等因素可能有细微差别，但总体咳嗽等主要表现相似。如果小孩有不良生活方式，比如长期待在污染环境中，可能会加重支原体感染咳嗽的症状，而有基础病史的小孩，如既往有呼吸系统基础疾病的，支原体感染后咳嗽可能更重且恢复较慢。
二、实验室检查判断
1.支原体抗体检测
血清支原体抗体检测是常用的方法。其中IgM抗体一般在感染后1周左右出现，可作为早期感染的指标。如果IgM抗体阳性，提示近期有支原体感染。例如，通过酶联免疫吸附试验等方法检测，如果结果显示IgM抗体阳性，结合孩子的咳嗽等临床表现，基本可以判断有支原体感染咳嗽。对于不同年龄的小孩，检测方法和结果判断基本一致，但需要注意不同检测机构的参考值可能略有差异。对于有基础病史的小孩，在进行支原体抗体检测时，要综合考虑病史对检测结果判断的影响，比如有免疫缺陷病史的小孩，可能抗体产生情况不同，需要结合临床症状等综合判断。
2.支原体核酸检测
采用PCR等分子生物学方法检测呼吸道标本中的支原体核酸，这种方法灵敏度和特异性较高。如果检测到支原体核酸阳性，可明确有支原体感染。对于年龄较小的小孩，采集呼吸道标本可能相对困难，需要医护人员熟练操作以获取准确标本。在生活方式方面，如果小孩近期有接触支原体感染患者的情况，核酸检测阳性对于判断支原体感染咳嗽更有意义。
三、影像学检查判断
1.胸部X线检查
支原体感染咳嗽的孩子胸部X线表现多样，可表现为支气管肺炎改变、间质性肺炎改变等。有的孩子可能呈现单侧下肺纹理增粗，有的可能出现大片状阴影等。对于不同年龄段的小孩，胸部X线表现有一定特点，比如婴幼儿胸部X线改变可能相对不典型，需要结合临床症状和其他检查综合判断。如果小孩有发热、咳嗽等表现，胸部X线发现有相应的肺部炎症改变，再结合支原体抗体等检查，有助于判断支原体感染咳嗽。
2.胸部CT检查
在一些复杂病例或者需要更清晰了解肺部病变情况时，可进行胸部CT检查。胸部CT对于支原体感染引起的肺部病变显示更为清晰，能发现一些细微的肺部实变、间质改变等情况。对于有基础病史或者病情较重的小孩，胸部CT可能是更有价值的检查手段。比如有先天性心脏病等基础病史的小孩，支原体感染后咳嗽，胸部CT可以更准确地评估肺部病变程度，为诊断和治疗提供更详细的信息。
