前列腺癌早期可出现排尿异常相关症状，如尿频（夜间尿频常见）、尿急（膀胱神经反射受干扰致突然强烈尿意）；排尿困难相关症状，如尿流变细（尿道受压通道变窄）、排尿费力（尿液排出阻力大膀胱需更用力收缩）；血尿相关症状，如镜下血尿（显微镜检见红细胞，高危人群需重视）、肉眼血尿（病变加重侵犯血管致较多红细胞入尿）；疼痛相关症状，如骨盆、腰骶部疼痛（肿瘤侵犯周围组织神经骨骼等致痛）；若有转移，骨转移早期可出现相应转移部位疼痛（如脊柱、髋部等，有前列腺癌者出现不明原因骨骼疼痛需考虑骨转移可能）。
尿急：患者会突然产生强烈的尿意，难以控制。这是由于前列腺癌早期病变影响了前列腺对尿液储存和排泄相关功能的调节，使得膀胱的正常神经反射受到干扰，从而出现尿急症状。在生活方式方面，长期久坐等不良生活方式可能会加重前列腺局部的充血等情况，进而可能促使尿急症状更明显。
排尿困难相关症状
尿流变细：尿液排出时的流速变缓慢，尿线变细。这是因为前列腺癌早期肿瘤逐渐生长，占据前列腺内空间，导致尿道受到压迫，使尿液通过尿道的通道变窄，从而出现尿流变细的情况。对于有前列腺癌家族病史的人群，需要更加关注自身排尿情况的变化，因为遗传因素可能增加患病风险，一旦出现尿流变细等症状需及时就医排查。
排尿费力：患者在排尿时需要花费比往常更多的力气。这是由于尿道受压后，尿液排出阻力增大，使得膀胱需要更用力地收缩才能将尿液排出，所以患者会感觉排尿费力。不同生活方式下，如长期饮酒、喜食辛辣食物等可能会加重前列腺局部的充血水肿，进而加重排尿费力的症状。
血尿相关症状
镜下血尿：肉眼看不到尿液变红，但通过显微镜检查可以发现尿液中有红细胞。这是因为前列腺癌早期病变可能侵犯前列腺内的血管，导致少量红细胞渗出到尿液中。对于有前列腺癌高危因素的人群，如年龄大于50岁的男性、有前列腺癌家族史的男性等，若出现镜下血尿，即使没有其他明显不适，也需要引起重视，进一步进行相关检查排查前列腺癌。
肉眼血尿：尿液呈现明显的红色，这是由于前列腺癌病变进一步发展，侵犯血管的程度加重，导致较多量的红细胞进入尿液中。在病史方面，若有前列腺相关疾病史，如前列腺炎等，在病情变化时出现肉眼血尿更要警惕前列腺癌的可能。
疼痛相关症状
骨盆、腰骶部疼痛：早期前列腺癌可能会出现骨盆、腰骶部等部位的疼痛。这是因为肿瘤可能侵犯周围的组织、神经或骨骼等，当肿瘤细胞浸润到骨盆区域的骨骼、神经等结构时，会引起相应部位的疼痛。对于老年男性，随着年龄增长骨骼本身可能有一定退变，若同时患有前列腺癌，疼痛可能会更明显，且疼痛可能会逐渐加重。在生活方式上，长期缺乏运动可能会导致骨骼肌肉功能下降，在患有前列腺癌出现疼痛时，运动功能受限会进一步加重不适。
转移相关早期症状（若有转移情况）
骨转移相关症状：如果前列腺癌发生骨转移，早期可能出现相应转移部位的疼痛，如转移到脊柱可能会出现背部疼痛，转移到髋部可能会出现髋部疼痛等。对于有前列腺癌的患者，即使早期没有明显局部症状，若出现不明原因的骨骼疼痛，尤其是中老年人，需要考虑到骨转移的可能，因为前列腺癌容易发生骨转移，而早期骨转移可能仅表现为局部骨骼的疼痛不适。不同年龄的人群，年轻人发生前列腺癌骨转移相对少见，但一旦发生则需要更积极地进行评估和治疗，而老年人本身骨骼代谢等情况不同，骨转移相关症状的表现和应对也有其特点。
