尿路感染可按感染部位分为膀胱炎(多见于女性,各年龄段均可发病,儿童可能与卫生习惯等有关)、尿道炎(分淋菌性和非淋菌性,多见于性活跃中青年)、肾盂肾炎(分急性和慢性,女性发病率高,儿童和老年人有不同相关因素);按有无基础疾病分为复杂性尿路感染(伴尿路异常或免疫低下,各年龄段有基础疾病者易患,致病菌多耐药)和非复杂性尿路感染(尿路结构和功能正常人群易患,女性性活跃期和儿童多见)。
一、根据感染部位分类
1.膀胱炎
发病情况:多见于女性,与女性尿道短、直且宽,距离肛门近等解剖生理特点有关。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一般无全身感染症状,如发热、腰痛等。其发生可能与性生活、局部卫生状况等因素相关,性生活后女性膀胱炎的发生率较高,这是因为性生活可能会将周围细菌带入尿道引发感染。
年龄因素:各年龄段均可发病,但以育龄女性更为常见,儿童也可能发生膀胱炎,儿童膀胱炎可能与卫生习惯不良、先天性尿路畸形等有关。
2.尿道炎
发病情况:分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,表现为尿道脓性分泌物、尿痛等;非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,症状相对淋菌性尿道炎较轻,可有尿道刺痒、少量分泌物等。
年龄性别:多见于性活跃的中青年人群,男性和女性均可发病,男性尿道炎可能与不洁性行为、尿道器械检查等有关,女性非淋菌性尿道炎可能与性生活、局部菌群失调等有关。
3.肾盂肾炎
发病情况:分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎起病急,常有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,致病菌多由尿道上行感染入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏;慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来,病程超过6个月,可伴有肾小管和肾间质损害,表现为间断的尿频、尿急、尿痛及腰部酸痛等,病情迁延不愈可导致肾功能损害。
年龄性别:女性发病率高于男性,尤其是育龄女性,这与女性尿道解剖特点有关。儿童肾盂肾炎可能与先天性尿路畸形、膀胱-输尿管反流等因素有关,婴幼儿膀胱-输尿管反流发生率较高,容易导致肾盂肾炎反复发作。老年人肾盂肾炎可能与机体免疫力低下、前列腺增生等因素有关,前列腺增生可导致尿路梗阻,尿液引流不畅,增加肾盂肾炎的发生风险。
二、根据有无基础疾病分类
1.复杂性尿路感染
发病情况:指伴有尿路功能性或结构性异常、或免疫低下的尿路感染。常见的情况包括尿路有结石、肿瘤、狭窄等解剖结构异常,导致尿液引流不畅;存在留置导尿管、膀胱造瘘管等尿路器械;患有糖尿病、艾滋病等免疫低下性疾病。复杂性尿路感染的致病菌多为耐药菌,治疗相对困难,容易复发。
年龄性别:各年龄段均可发生,有基础疾病的人群更易患病,如糖尿病患者无论男女,由于血糖高有利于细菌生长繁殖,且机体免疫力相对低下,容易发生复杂性尿路感染;老年男性前列腺增生患者,由于尿路梗阻,也易出现复杂性尿路感染。
2.非复杂性尿路感染
发病情况:指不伴有尿路功能性或结构性异常、免疫低下的尿路感染,多见于平素尿路结构和功能正常的人群,致病菌多为常见的大肠埃希菌等,一般经过简单治疗即可痊愈,复发相对较少。
年龄性别:多见于身体健康、尿路无异常的人群,女性在性生活活跃期相对多见,儿童中也有非复杂性尿路感染发生,多与卫生习惯等因素有关,如儿童不注意外阴清洁等可能引发非复杂性尿路感染。



