外阴瘙痒的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎及外阴炎、尖锐湿疣等；非感染因素包括过敏反应、外阴皮肤病、全身性疾病、不良生活习惯等，如接触或药物过敏、外阴硬化性苔藓等皮肤病、糖尿病等全身性疾病、卫生及穿着不当等。
一、感染因素
（一）阴道炎症
1.霉菌性阴道炎
主要是由白色念珠菌感染引起，女性阴道内正常定植有念珠菌，当全身及阴道局部免疫能力下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症。例如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者由于阴道内糖原增加、酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖。主要症状除了外阴瘙痒外，还伴有白带增多，白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致，传播途径主要有性传播和间接传播（如公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等）。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制。患者会出现外阴瘙痒，同时白带增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。
（二）外阴局部感染
1.外阴炎
多由物理、化学因素刺激引起，如穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾不透气、局部清洁不当等。外阴皮肤会出现瘙痒、疼痛、红肿等症状，长期慢性炎症刺激还可能导致外阴皮肤增厚、皲裂等。
2.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。外阴部位出现淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可融合成菜花样赘生物，伴有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.接触性过敏
女性对外用卫生用品（如卫生巾、护垫）、化纤内裤、避孕套等物质过敏，接触后会引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。例如使用新品牌卫生巾后，外阴很快出现瘙痒、红肿情况。
2.药物过敏
口服或局部应用某些药物后发生过敏，如抗生素、外用洗液等。除了外阴瘙痒外，可能还伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、瘙痒等。
（二）外阴皮肤病
1.外阴硬化性苔藓
病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、萎缩，伴有严重的外阴瘙痒，患者搔抓后可出现皲裂、溃疡等。
2.外阴慢性单纯性苔藓
长期搔抓、摩擦等物理刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，有剧烈瘙痒，患者常因搔抓而致皮肤破损、渗液等。
（三）全身性疾病
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤，或者同时合并念珠菌感染，容易出现外阴瘙痒。血糖控制不佳时，瘙痒症状更明显。例如糖尿病患者血糖长期处于较高水平，外阴反复出现瘙痒，经抗真菌治疗后症状缓解，但血糖控制不好时又容易复发。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒。同时患者伴有皮肤巩膜黄染等黄疸表现。
（四）不良生活习惯
1.卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，不勤换内裤，外阴局部污垢积聚，容易刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如长期不清洗外阴，外阴分泌物、汗液等混合在局部，滋生细菌、真菌等，导致瘙痒。
2.穿着不当
长期穿着紧身、不透气的裤子，如牛仔裤等，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌繁殖，引发外阴瘙痒。比如在炎热的夏季，长时间穿着紧身牛仔裤，外阴瘙痒的发生率会增加。
