月经快来时乳房胀痛由多因素导致，包括生理因素如激素水平变化、乳腺增生，生活方式因素如高盐饮食、咖啡因摄入、穿戴不合适内衣，其他因素如情绪波动、个体差异等，出现严重或持续不缓解胀痛需就医检查并调整生活方式。
一、生理因素导致的乳房胀痛
（一）激素水平变化
在月经前，女性体内的激素水平会发生明显变化。雌激素和孕激素的波动较为显著，雌激素会使乳腺导管增生，孕激素会促进乳腺小叶及腺泡生长。一般在月经来潮前1-2周，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应改变，这种激素水平的变化会导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在月经周期中，乳腺组织对激素变化较为敏感，月经前由于激素失衡，乳房组织的水分潴留增加，使得乳房体积稍有增大，触感较硬，伴有胀痛感。
（二）乳腺增生相关
很多女性本身可能存在乳腺增生的情况，在月经快来的时候，由于激素水平的影响，乳腺增生的症状会加重，进而出现乳房胀痛。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其病理基础是乳腺实质的良性增生。月经前，增生的乳腺组织在激素作用下进一步肿胀，导致乳房胀痛明显。有数据显示，约70%-80%的乳腺增生患者会在月经前出现乳房胀痛的症状，且疼痛程度因人而异。
二、生活方式相关因素
（一）饮食因素
1.高盐饮食：如果在月经快来前摄入过多高盐食物，会导致身体水钠潴留，进而影响乳房组织的水分代谢，加重乳房胀痛。因为高盐饮食会使体内的钠离子浓度升高，机体为了维持渗透压平衡，会保留更多水分，乳房组织中的水分增多就容易引起胀痛。
2.咖啡因摄入：长期大量摄入咖啡因的女性，在月经前更容易出现乳房胀痛。咖啡因会影响雌激素的代谢，可能导致雌激素水平相对异常，从而刺激乳腺组织，引发胀痛。有研究发现，每天摄入超过一定量（如超过200mg）咖啡因的女性，乳房胀痛的发生率比摄入较少咖啡因的女性要高。
（二）穿戴不合适的内衣
如果穿着过紧的内衣，会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，在月经前乳房本身处于较为敏感和水肿的状态下，这种压迫会加重乳房胀痛。合适的内衣应该能够给予乳房适当的支撑，又不会过紧影响血液循环。例如，选择棉质、合适尺码且具有良好支撑性的内衣，有助于缓解月经前乳房胀痛的情况。
三、其他相关因素
（一）情绪因素
月经快来时，女性如果情绪波动较大，如焦虑、紧张、抑郁等，会影响内分泌系统的调节，进而影响激素水平，导致乳房胀痛加重。因为情绪应激会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得激素分泌紊乱，从而波及乳腺组织。比如，长期处于高压力工作状态下的女性，月经前乳房胀痛的发生率相对较高，且疼痛程度可能更严重。
（二）个体差异
不同女性对月经前乳房胀痛的敏感程度存在个体差异。一些女性可能本身乳腺组织较为敏感，即使激素水平有较小的波动，也会出现明显的乳房胀痛；而另一些女性可能由于乳腺组织相对不敏感，月经前乳房胀痛的症状就不明显。这与遗传、自身的乳腺组织特性等因素有关。例如，有家族乳腺疾病史的女性，可能对月经前激素变化更为敏感，更容易出现乳房胀痛。
对于出现月经快来时乳房胀痛的女性，首先要注意调整生活方式，保持合理饮食、选择合适的内衣、保持良好的情绪状态。如果乳房胀痛较为严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他乳腺疾病的可能。例如，可以通过乳腺超声等检查来明确乳腺组织的情况，以便采取进一步合适的措施。
