膝关节疼痛的成因多样，包括外伤因素如运动损伤（年轻人运动时易发生，男性常见，不同损伤表现各异）、急性创伤（如交通事故等致骨折脱位，剧痛伴肿胀畸形）；退行性病变如骨关节炎（年龄增长致软骨磨损，50岁以上多发，女性绝经后风险增，重体力等生活方式加速磨损，表现为疼痛僵硬等）、髌骨软化症（青少年及中年人多见，女性相对多，与过度屈伸劳损有关，膝关节前方屈膝时痛）；炎症性疾病如类风湿关节炎（自身免疫病，30-50岁发病，女多，滑膜慢性炎症致疼痛肿胀僵硬等）、感染性关节炎（任何年龄可发病，儿童少，细菌等感染致突然剧痛红肿热伴全身症状，皮肤破损等生活方式可引发）；其他因素如肿瘤（骨或软组织肿瘤，骨肉瘤青少年多见，疼痛进行性加重夜间明显伴肿块消瘦等）、内分泌紊乱（如甲状腺功能减退等内分泌病可致膝关节疼痛，较少见）。
一、外伤因素
1.运动损伤：
年龄与性别影响：年轻人运动时易发生，男性相对更常见。比如打篮球时急停变向可能导致膝关节半月板损伤，跑步时摔倒可能造成膝关节韧带拉伤。运动损伤会直接引起膝关节疼痛，且损伤部位不同疼痛表现有差异，半月板损伤常表现为膝关节屈伸时的疼痛、弹响，韧带拉伤则可能有局部肿胀、压痛明显等。
生活方式关联：长期从事剧烈运动或运动姿势不正确的人群，膝关节承受的应力不均衡，增加了运动损伤风险。
2.急性创伤：交通事故、高处坠落等导致的膝关节骨折、脱位等急性创伤，会立即引起剧烈疼痛，同时伴有局部的肿胀、畸形等表现，严重影响膝关节的正常功能。
二、退行性病变
1.骨关节炎：
年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，50岁以上人群患病率明显升高。女性绝经后雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也会增加骨关节炎的发病风险。
生活方式影响：长期重体力劳动、过度肥胖（体重超标会增加膝关节的负重）、长时间站立或行走等，都会加速膝关节软骨的磨损，促进骨关节炎的发生发展。主要表现为膝关节疼痛、僵硬，早期在上下楼梯时明显，病情进展后休息时也会疼痛，可伴有膝关节肿胀、畸形等。
2.髌骨软化症：多见于青少年和中年人，女性相对较多。常与膝关节过度屈伸、劳损等有关，比如长期爬山、频繁蹲起等运动，会导致髌骨软骨面磨损，引起膝关节前方疼痛，尤其在屈膝活动时疼痛明显。
三、炎症性疾病
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病年龄多在30-50岁，女性发病率高于男性。其病理基础是膝关节滑膜的慢性炎症，表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬，且具有对称性，早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，膝关节功能会逐渐受限。
2.感染性关节炎：
年龄与性别：任何年龄均可发病，儿童相对少见。细菌、病毒等感染可引起膝关节的感染性炎症，比如金黄色葡萄球菌等细菌感染，会导致膝关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，伴有全身发热等感染症状。
生活方式：皮肤破损后细菌容易侵入膝关节引发感染，或者邻近组织的感染蔓延至膝关节，如足部感染等。
四、其他因素
1.肿瘤：膝关节周围的骨肿瘤、软组织肿瘤等，也可能引起膝关节疼痛。骨肿瘤如骨肉瘤等，多见于青少年，疼痛呈进行性加重，夜间痛较为明显，同时可能伴有局部肿块、消瘦等全身症状；软组织肿瘤如滑膜肉瘤等，也会导致膝关节疼痛、肿胀等表现。
2.内分泌紊乱：如甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能影响膝关节的代谢等，导致膝关节疼痛不适，但相对较少见。
