肾结石是晶体物质异常聚积致泌尿系统常见良性病变，表现为腰痛、血尿等，影像学有强回声团等特征，靠病史等诊断，依情况用药物、碎石等治疗；肾癌是肾实质泌尿小管上皮系统恶性肿瘤，有血尿等典型表现，影像学有占位等特征，靠多种检查诊断，以手术为主结合靶向、免疫治疗，不同年龄人群发病、表现、诊断及治疗有差异。
肾癌：是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是肾脏的恶性病变，细胞出现异常增殖且具有侵袭和转移等恶性肿瘤的特性。
临床表现
肾结石：常见症状有腰痛，多为腰部隐痛或胀痛，活动后可加重；血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿是指在显微镜下可见尿液中有红细胞，肉眼血尿则是尿液呈血色；部分患者可出现排尿困难、恶心、呕吐等症状，当结石引起尿路梗阻时，还可能出现少尿或无尿等情况。不同年龄人群均可发病，男性发病率略高于女性，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群易患。
肾癌：典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块，即“肾癌三联征”，但出现三联征时往往已属晚期。部分患者还可出现发热、高血压、血沉增快等副瘤综合征表现。高发年龄多在50-70岁，男性发病率稍高于女性，长期吸烟、肥胖、高血压、长期接触某些化学物质（如石棉、皮革等）的人群患病风险相对较高。
影像学表现
肾结石：在超声检查中表现为强回声团伴声影；X线平片上大多能显影；CT检查可见肾脏内高密度的结石影，能清晰显示结石的位置、大小及数量等情况。不同年龄、性别的患者影像学表现本质上是结石的物理成像特征，生活方式等因素可能影响结石形成从而间接影响影像学显示，但影像学表现本身主要由结石的理化性质决定。
肾癌：超声检查可见肾脏实质内的低回声、等回声或高回声肿块；CT检查表现为肾脏占位性病变，多呈不均匀密度，增强扫描时肿块多有不均匀强化；MRI检查可见T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有强化表现。不同年龄、性别的患者肾癌在影像学上的占位特征是由肿瘤细胞的生物学行为决定，生活方式等因素可能通过影响机体整体状态间接与肿瘤发生发展相关，但影像学特征主要基于肿瘤组织的特性。
诊断方法
肾结石：主要依靠病史、症状、体格检查及影像学检查。通过询问患者是否有腰部疼痛、血尿等病史，体格检查时肾区有无叩击痛，结合超声、X线、CT等影像学检查来明确诊断。不同年龄患者诊断流程基本一致，但儿童患者因表述症状不清晰可能需要更细致的检查和观察。
肾癌：除了病史、症状和体格检查外，常用的诊断方法有超声、CT、MRI、肾动脉造影等。超声可作为初步筛查手段，CT和MRI对肾癌的诊断和分期具有重要价值，肾动脉造影主要用于了解肿瘤的血供情况等。对于不同年龄患者，儿童肾癌相对罕见，诊断时需考虑儿童特殊的生理病理特点，更要谨慎选择有辐射的检查方法。
治疗原则
肾结石：治疗需根据结石的大小、部位、数目、有无梗阻及感染等情况而定。较小的结石可通过多饮水、适当运动，配合药物（如排石颗粒等，但儿童应避免不适合的药物）促进结石排出；较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法。不同年龄患者治疗选择有差异，儿童患者要尽量选择对肾脏损伤小、恢复快的治疗方式。
肾癌：以手术治疗为主，包括根治性肾切除术、肾部分切除术等，对于不能手术的患者可考虑靶向治疗、免疫治疗等。不同年龄患者手术风险和预后不同，儿童肾癌相对少见，治疗时要综合考虑儿童的生长发育等因素。
