关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。畸形是关节脱位后患肢出现明显异常,不同人群因年龄、生活方式、病史等有不同表现;弹性固定是关节脱位后肌肉痉挛使患肢固定特定位置,被动活动有弹性阻力,不同人群因相关因素表现有差异;关节盂空虚是关节脱位后关节盂内骨端脱出致空虚,不同人群因年龄、生活方式、病史等表现有别。
一、畸形
1.表现:关节脱位后,关节的正常解剖关系发生改变,患肢会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,患侧上肢呈现内收、内旋畸形,肩峰突出,肩部失去正常的圆形轮廓,呈“方肩”畸形;髋关节后脱位时,患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形等。
2.年龄因素影响:儿童的骨骼、关节结构与成人有所不同,儿童关节脱位后的畸形表现可能与成人有一定差异,但基本的解剖关系改变导致的畸形特征仍然存在,只是需要结合儿童的生长发育特点来准确判断。例如儿童肩关节前脱位时的“方肩”畸形可能不如成人典型,但仍能发现肩部轮廓的异常改变。
3.生活方式影响:对于经常进行剧烈运动的人群,如运动员,他们的关节脱位后畸形可能与普通人群类似,但由于运动导致的关节周围肌肉力量等因素,在判断畸形时需要综合考虑其运动相关的身体状况。
4.病史影响:有既往关节脱位病史的患者,再次脱位时畸形的表现可能会相对更典型,因为其关节周围的组织结构已经有一定的改变,再次脱位时解剖关系的改变更加明显。
二、弹性固定
1.表现:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛将患肢固定在特定的位置,处于被动活动时,虽然可略作活动,但有弹性阻力,去除外力后,患肢又回复到原来的特殊位置。例如肩关节前脱位时,患肢处于轻度的外展固定位,被动活动上臂时,可感觉到有弹性的抵抗,当外力去除后,患肢又回到外展、内旋、肘部贴近胸壁的位置。
2.年龄因素影响:儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的表现可能不如成人明显,但也能观察到一定程度的弹性抵抗。比如儿童髋关节后脱位时,被动活动患肢时的弹性阻力相对成人可能较轻,但仍能发现与正常活动不同的情况。
3.生活方式影响:经常从事重体力劳动或高强度运动的人群,其关节周围肌肉力量较强,弹性固定的表现可能相对更明显。例如运动员髋关节后脱位时,弹性固定的程度可能比一般人群更显著。
4.病史影响:有多次关节脱位病史的患者,由于关节周围组织的损伤和修复情况,弹性固定的表现可能会有所变化。如果关节周围组织损伤较重,弹性固定可能更明显;如果经过治疗后组织修复较好,弹性固定可能相对减轻。
三、关节盂空虚
1.表现:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,导致关节盂处空虚。通过触诊可以感觉到关节盂处有空虚感。例如肩关节前脱位时,用手触摸肩胛盂处,可发现原本应该在肩胛盂内的肱骨头不在原位,肩胛盂处空虚;髋关节后脱位时,触诊髋关节盂处也可感觉到空虚。
2.年龄因素影响:儿童的关节盂相对较浅,关节脱位后关节盂空虚的表现可能更容易被察觉。比如儿童肩关节前脱位时,由于关节盂较浅,肩胛盂空虚的感觉可能比成人更明显。
3.生活方式影响:生活方式中经常有剧烈关节活动的人群,关节盂空虚的表现可能在脱位后更容易发现,因为他们的关节结构相对更易因剧烈活动而发生脱位,脱位后关节盂空虚的情况更典型。
4.病史影响:有既往关节脱位病史的患者,关节盂空虚的表现可能在再次脱位时更加明显,因为其关节盂周围的组织结构已经有过损伤,再次脱位时关节盂空虚的特征更突出。



