尿路感染与前列腺炎在症状表现、实验室检查、影像学检查上有差异,年龄、性别、生活方式、基础疾病等因素对两者发病及表现有影响。
女性:常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分人可出现血尿,尿液外观可能发红,还可能伴有下腹部疼痛不适,一般全身症状相对较轻,如无明显发热等情况,但若感染上行累及肾盂,可出现腰痛、发热、寒战等全身症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高,这是因为肾盂肾炎时细菌感染扩散至肾脏实质,引发全身性炎症反应。
男性:也有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,若为急性膀胱炎导致的尿路感染,症状与女性类似,若为肾盂肾炎,同样会有腰痛、发热等表现,不过男性还可能因解剖结构特点,在特定情况下出现尿道分泌物等情况,但这并非尿路感染的特异性表现。
前列腺炎:
急性前列腺炎:起病较急,主要表现为发热、寒战等全身症状,体温可迅速升高,同时伴有会阴部、耻骨上区疼痛,疼痛较为剧烈,还可出现尿频、尿急、尿痛等排尿症状,排尿时尿道有灼热感,部分患者可出现排尿困难,甚至尿潴留。
慢性前列腺炎:症状相对迁延,主要有盆腔区域疼痛,可表现为会阴部、阴囊、下腹、腰骶等部位的坠胀、疼痛,持续时间较长,有的患者可持续数月甚至数年;排尿症状方面有尿频、尿急、尿不尽、尿等待等,部分患者还可出现尿道口滴白现象,即在晨起、排尿终末或大便用力时,从尿道流出少量白色前列腺液。
实验室检查差异
尿常规:
尿路感染:尿常规中白细胞计数明显升高,一般会超过5个/高倍视野,还可能有红细胞,尿细菌培养可发现致病菌,如大肠杆菌等常见病原菌,这是因为细菌感染泌尿系统后,引发炎症反应,导致尿液中有炎性细胞和细菌存在。
前列腺炎:尿常规大多无明显异常,或仅有轻微白细胞增多,但一般不如尿路感染时显著,除非前列腺炎合并有尿路感染,此时尿常规会有类似尿路感染的改变,需要进一步鉴别是单纯前列腺炎还是合并尿路感染。
前列腺液检查:
前列腺炎:前列腺液常规检查中白细胞计数增多,一般超过10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,还可通过前列腺液细菌培养明确是否有细菌感染,若为细菌性前列腺炎,能培养出相应致病菌。而尿路感染时前列腺液检查通常无异常,因为尿路感染主要是泌尿系统膀胱、尿道等部位的感染,前列腺液一般不受影响。
影像学检查差异
超声检查:
尿路感染:一般无明显特异性影像学改变,除非是慢性肾盂肾炎导致肾脏结构改变,此时超声可发现肾脏体积缩小、皮质变薄、肾盂肾盏变形等情况,但这不是尿路感染的早期表现,多见于病程较长、病情反复的患者。
前列腺炎:经直肠超声检查可发现前列腺回声不均匀,部分患者可有前列腺体积增大等表现,但这些表现也缺乏特异性,需要结合临床症状综合判断。
在年龄方面,不同年龄段人群患尿路感染和前列腺炎的概率及表现可能有所不同。例如,儿童尿路感染多与尿路结构异常等因素有关,表现可能不典型,而老年男性前列腺炎相对常见,且症状可能更不典型,需更细致鉴别。性别上,男性前列腺炎相对多见,女性尿路感染相对多见,但这不是绝对的,男性也会有尿路感染,女性也会有前列腺炎。生活方式方面,长期久坐、憋尿等不良生活方式可增加前列腺炎的发病风险,而不注意个人卫生、饮水过少等可增加尿路感染的发病风险。有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于机体抵抗力下降,更容易发生尿路感染,且感染后病情可能更严重,而患有前列腺增生等疾病的男性,发生前列腺炎的概率相对较高。



