怎么区别尿路感染和前列腺炎

来源:民福康

尿路感染前列腺炎在症状表现、实验室检查、影像学检查上有差异,年龄、性别、生活方式、基础疾病等因素对两者发病及表现有影响。

女性:常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分人可出现血尿,尿液外观可能发红,还可能伴有下腹部疼痛不适,一般全身症状相对较轻,如无明显发热等情况,但若感染上行累及肾盂,可出现腰痛、发热、寒战等全身症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高,这是因为肾盂肾炎时细菌感染扩散至肾脏实质,引发全身性炎症反应。

男性:也有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,若为急性膀胱炎导致的尿路感染,症状与女性类似,若为肾盂肾炎,同样会有腰痛、发热等表现,不过男性还可能因解剖结构特点,在特定情况下出现尿道分泌物等情况,但这并非尿路感染的特异性表现。

前列腺炎:

急性前列腺炎:起病较急,主要表现为发热、寒战等全身症状,体温可迅速升高,同时伴有会阴部、耻骨上区疼痛,疼痛较为剧烈,还可出现尿频、尿急、尿痛等排尿症状,排尿时尿道有灼热感,部分患者可出现排尿困难,甚至尿潴留。

慢性前列腺炎:症状相对迁延,主要有盆腔区域疼痛,可表现为会阴部、阴囊、下腹、腰骶等部位的坠胀、疼痛,持续时间较长,有的患者可持续数月甚至数年;排尿症状方面有尿频、尿急、尿不尽、尿等待等,部分患者还可出现尿道口滴白现象,即在晨起、排尿终末或大便用力时,从尿道流出少量白色前列腺液。

实验室检查差异

尿常规:

尿路感染:尿常规中白细胞计数明显升高,一般会超过5个/高倍视野,还可能有红细胞,尿细菌培养可发现致病菌,如大肠杆菌等常见病原菌,这是因为细菌感染泌尿系统后,引发炎症反应,导致尿液中有炎性细胞和细菌存在。

前列腺炎:尿常规大多无明显异常,或仅有轻微白细胞增多,但一般不如尿路感染时显著,除非前列腺炎合并有尿路感染,此时尿常规会有类似尿路感染的改变,需要进一步鉴别是单纯前列腺炎还是合并尿路感染。

前列腺液检查:

前列腺炎:前列腺液常规检查中白细胞计数增多,一般超过10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,还可通过前列腺液细菌培养明确是否有细菌感染,若为细菌性前列腺炎,能培养出相应致病菌。而尿路感染时前列腺液检查通常无异常,因为尿路感染主要是泌尿系统膀胱、尿道等部位的感染,前列腺液一般不受影响。

影像学检查差异

超声检查:

尿路感染:一般无明显特异性影像学改变,除非是慢性肾盂肾炎导致肾脏结构改变,此时超声可发现肾脏体积缩小、皮质变薄、肾盂肾盏变形等情况,但这不是尿路感染的早期表现,多见于病程较长、病情反复的患者。

前列腺炎:经直肠超声检查可发现前列腺回声不均匀,部分患者可有前列腺体积增大等表现,但这些表现也缺乏特异性,需要结合临床症状综合判断。

在年龄方面,不同年龄段人群患尿路感染和前列腺炎的概率及表现可能有所不同。例如,儿童尿路感染多与尿路结构异常等因素有关,表现可能不典型,而老年男性前列腺炎相对常见,且症状可能更不典型,需更细致鉴别。性别上,男性前列腺炎相对多见,女性尿路感染相对多见,但这不是绝对的,男性也会有尿路感染,女性也会有前列腺炎。生活方式方面,长期久坐、憋尿等不良生活方式可增加前列腺炎的发病风险,而不注意个人卫生、饮水过少等可增加尿路感染的发病风险。有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于机体抵抗力下降,更容易发生尿路感染,且感染后病情可能更严重,而患有前列腺增生等疾病的男性,发生前列腺炎的概率相对较高。

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尖锐湿疣引发尿路感染
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前列腺炎怎么自测
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对于前列腺炎疾病,由于症状并不是很典型,所以自己判断有一定难度。但是也有常见的症状,可以作为自己初步判断是否患有前列腺炎的可能。首先判断自己有没有在饮食上、生活习惯上存在不良的因素。比如平时经常吃辣的食物,经常喝酒,在平时生活工作当中长时间坐着不动等。其次,从临床表现进行判断,如果出现会阴部位疼痛、胀痛不适、睾丸疼痛、小腹部胀痛不适等症状
前列腺炎的发病原因
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前列腺炎是很常见的男性疾病,原因比较复杂,有细菌感染、无菌、免疫性因素、心理因素,绝大多数人从具体的前列腺炎来说,有的时候原因也是很难确定的,除非做相关的检查能够找到具体的原因。因为在前列腺炎当中真正能找到原因的,比如细菌性前列腺炎比较少,在所有的前列腺炎当中,细菌性前列腺炎就是能够查到具体原因的,可能只占到10%左右。其它的找不到原因的
阴茎痛是不是前列腺炎
孙先华 副主任医师
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阴茎痛可能是前列腺炎,也有可能为其他因素所引起。如果男性患有前列腺炎疾病,通常会引起会阴部胀痛、小腹胀痛。当疼痛比较严重时,可放射至阴茎根部,引起阴茎疼痛。男性阴茎疼痛还有可能为尿道炎、包皮龟头炎、尿道结石、阴茎外伤等因素所引起。因此,男性在出现阴茎疼痛的症状后,要尽早去医院进行检查和治疗,避免引起其他并发症。
丈夫前列腺炎能同房吗
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
男性得了前列腺炎,在治疗期间可以过性生活,只是不能过于频繁;同房时要使用避孕套,避免有问题的精液进入女性阴道内造成女性阴道炎。前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺出现炎症会直接影响到精液质量,有问题的精液长期滞留在男性体内对前列腺炎的恢复不利,因此可以规律过性生活。
前列腺炎如何自愈
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
前列腺炎是男科的顽固性疾病,一旦确诊需要做好积极有效治疗工作,而不要指望其自愈。拖延治疗有可能造成症状加重,对后续治疗工作造成不利影响,还有可能影响到其他正常器官。对前列腺炎治疗首先需要查找清楚前列腺炎类型并对症用药;除了药物治疗外还需要配合理想办法。在治疗期间需要注意多喝水、多排尿、避免久坐、憋尿等不良行为。
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