血尿伴发烧可能由泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎、肿瘤等引起，不同病因有年龄、生活方式、病史等相关因素，伴随症状不同，需通过实验室和影像学检查明确病因，应注意休息、增加饮水并及时就医，根据具体病因进行针对性治疗。
一、可能的原因
（一）泌尿系统感染
年龄因素：各年龄段均可发生，儿童由于尿道短等特点更易患泌尿系统感染。女性因生理结构原因，尿道短且直，相较于男性更易发生泌尿系统感染。
生活方式：不注意个人卫生、饮水少等生活方式可能增加泌尿系统感染风险。例如长时间不更换内裤、不爱喝水，会使细菌容易在泌尿系统滋生繁殖。
病史：有泌尿系统结石、梗阻等基础病史的人群，更易并发泌尿系统感染，从而出现血尿、发烧症状。泌尿系统感染时，细菌侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、出血，出现血尿，同时引发炎症反应，机体发热。
（二）泌尿系统结石
年龄因素：多见于中青年，但各年龄段都可能发病。儿童泌尿系统结石相对少见，但也有报道。
生活方式：饮水少、高钙、高嘌呤饮食等生活方式与泌尿系统结石形成相关。比如长期摄入过多富含草酸的食物（如菠菜等）、高糖食物等，会增加结石形成几率。结石移动过程中损伤尿路黏膜可引起血尿，同时继发感染时会出现发烧。
（三）肾小球肾炎
年龄因素：儿童和青少年相对多见。
生活方式：上呼吸道感染等前驱感染后易诱发肾小球肾炎，部分患者可能与劳累等生活方式有关。例如上呼吸道感染后，机体免疫反应异常，导致肾小球损伤，出现血尿，炎症反应可引起发热。
病史：既往有免疫性疾病等病史可能增加肾小球肾炎发病风险，肾炎导致肾小球滤过屏障受损，红细胞漏出形成血尿，炎症介质释放引起发热。
（四）泌尿系统肿瘤
年龄因素：多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。
生活方式：长期接触某些致癌物质（如化工染料等）、吸烟等不良生活方式可能增加泌尿系统肿瘤发病风险。肿瘤组织血供丰富且质地脆，容易出血导致血尿，肿瘤坏死继发感染时可出现发烧。
二、伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
若伴随尿频、尿急、尿痛，多提示泌尿系统感染；若伴随肾区疼痛、绞痛，多考虑泌尿系统结石；若伴随水肿、高血压，需考虑肾小球肾炎等。
（二）相关检查
实验室检查：血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断是否有感染；尿常规可明确血尿情况，以及是否有白细胞、细菌等；肾功能检查评估肾功能状况。
影像学检查：超声检查可初步了解泌尿系统结构，如是否有结石、肿瘤等；CT检查对于泌尿系统结石、肿瘤等的诊断更具准确性，能清晰显示病变部位、大小等；静脉肾盂造影等检查可进一步明确泌尿系统解剖结构及功能情况。
三、应对建议
（一）一般处理
注意休息，避免劳累。对于儿童，要保证充足的睡眠，减少剧烈活动。女性要注意会阴部清洁卫生，勤换内裤。
增加饮水，多排尿，有助于冲洗尿路，减少细菌等病原体在尿路的停留。儿童要引导其适量饮水，但避免一次性大量饮水引起不适。
（二）及时就医
出现血尿发烧症状应及时到医院就诊，进行相关检查以明确病因。对于儿童，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化等，及时带孩子就医，避免延误病情。医生会根据具体病因进行针对性治疗，如泌尿系统感染需要使用抗生素等药物治疗；泌尿系统结石根据情况可采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗；肾小球肾炎需根据病情给予相应的免疫抑制等治疗；泌尿系统肿瘤则需要根据肿瘤性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗。
