血尿需先明确病因，如泌尿系统结石、感染、肾炎、肿瘤等，再针对不同病因治疗，结石分大小采取不同排出或手术方式，感染用抗生素等，肾炎综合治疗，肿瘤综合治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项，要依具体情况制定个性化方案。
一、确定血尿的病因
血尿可能由多种原因引起，如泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等。首先需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。例如，泌尿系统结石患者可能有肾绞痛等表现，通过超声、CT等检查可发现结石；泌尿系统感染患者常有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞增多等。
二、针对不同病因的治疗
泌尿系统结石
对于较小的结石，可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出。大量饮水有助于增加尿量，冲刷泌尿系统，促进结石随尿液排出，一般每天饮水量需保持在2000-3000ml左右。适当的运动如跳绳、跑步等也有利于结石的排出。
对于较大的结石，可能需要采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术方式进行治疗。不同的手术方式适用于不同部位和大小的结石，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
泌尿系统感染
主要是使用抗生素进行抗感染治疗。医生会根据感染的病原体类型选择敏感的抗生素。例如，对于细菌感染引起的泌尿系统感染，常用的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、头孢菌素类等。同时，患者需要注意休息，多饮水，保持泌尿系统的清洁。
肾小球肾炎
一般需要综合治疗。包括休息，避免过度劳累。对于有水肿、高血压的患者，需要限制钠盐的摄入，一般每天钠盐摄入量应少于3g。使用药物进行对症治疗，如使用降压药物控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利等）或ARB类（如氯沙坦等）药物；使用利尿剂消除水肿等。如果病情需要，可能还会使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，但这些药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，尤其要注意儿童、老年人等特殊人群的用药风险。
泌尿系统肿瘤
如果是泌尿系统肿瘤，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。例如，对于早期的泌尿系统肿瘤，手术切除是主要的治疗方法；对于中晚期肿瘤，可能需要在手术基础上联合放疗、化疗等。
三、特殊人群血尿的治疗注意事项
儿童
儿童血尿需要特别谨慎处理。儿童血尿可能的病因与成人有所不同，例如先天性泌尿系统畸形等。在治疗时，首先要明确病因，对于药物的使用要更加严格遵循儿童用药禁忌。如抗生素的选择需要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时，要加强护理，密切观察儿童的病情变化，保证儿童的营养摄入，促进身体恢复。
孕妇
孕妇出现血尿需要综合考虑胎儿和孕妇的情况。在检查时要选择对胎儿影响较小的检查方法。治疗上要谨慎使用药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如，在使用抗生素时，要选择对胎儿相对安全的药物。如果需要手术治疗等，要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响，制定个性化的治疗方案。
老年人
老年人血尿可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制。例如，对于同时患有高血压和泌尿系统结石的老年患者，在治疗结石时使用的药物不能影响血压的稳定；在使用抗生素治疗泌尿系统感染时，要考虑老年人肝肾功能减退的情况，调整药物剂量。同时，要密切观察老年人的身体状况，预防并发症的发生。
