过敏性咳嗽需明确过敏原，包括环境过敏原（如尘螨、花粉、霉菌）和食物过敏原并针对性规避；药物治疗可选用抗组胺药物（第一代如氯苯那敏、第二代如氯雷他定等）和白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）；要避免空气刺激及调节适宜温度湿度；儿童和老年人有特殊注意事项，儿童选药等需谨慎，老年人要考虑药物相互作用等；明确过敏原且常规治疗不佳者可考虑特异性免疫治疗但需严格评估监测。
一、明确过敏原
1.环境过敏原排查：过敏性咳嗽常与环境过敏原相关，如尘螨、花粉、霉菌等。对于有过敏性咳嗽的人群，需留意生活环境。尘螨常见于卧室的床垫、枕头、沙发等处，可通过使用防螨寝具，如防螨床垫套、防螨枕头套来减少接触；花粉在花粉传播季节，如春季和秋季，尽量减少外出，若外出可佩戴口罩；霉菌多存在于潮湿的环境中，要保持室内干燥，定期清理卫生间、厨房等易潮湿的区域。
2.食物过敏原排查：部分人群的过敏性咳嗽可能与食物过敏原有关，常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。如果怀疑是食物过敏引起，可记录饮食日记，观察食用某些食物与咳嗽症状出现或加重的关系。例如，儿童若在食用牛奶后咳嗽明显加重，可考虑暂时避免食用牛奶及相关制品，观察咳嗽情况是否改善。
二、药物治疗
1.抗组胺药物：第一代抗组胺药物如氯苯那敏，具有一定的中枢镇静作用，儿童使用需谨慎，可能会引起嗜睡等不良反应；第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，相对中枢镇静作用较弱，适用于儿童及成人。这些药物通过阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的咳嗽等症状。
2.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于儿童和成人过敏性咳嗽的治疗。它能特异性拮抗半胱氨酰白三烯受体，从而减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
三、避免刺激因素
1.空气刺激：保持室内空气清新，避免吸入刺激性气体，如香烟烟雾、化学消毒剂、油漆味等。对于吸烟者，应避免在患者居住的环境中吸烟；使用空气净化器可以过滤空气中的一些过敏原和污染物，改善空气质量。
2.温度和湿度：适宜的室内温度和湿度有助于减轻过敏性咳嗽。一般来说，室内温度保持在22℃-25℃，湿度保持在50%-60%较为合适。过冷或过热、过干或过湿的空气都可能刺激呼吸道，诱发或加重咳嗽。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童过敏性咳嗽需格外注意。在药物选择上，应避免使用可能有严重不良反应的药物，优先选择儿童适用的药物剂型。同时，要注意避免接触儿童易过敏的物质，如某些毛绒玩具可能携带尘螨等过敏原，应定期清洁或避免儿童过度接触。此外，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中要密切观察病情变化，如咳嗽是否加重、是否出现其他不适症状等。
2.老年人：老年人患过敏性咳嗽时，要考虑其身体机能下降、可能合并其他基础疾病的情况。在选择药物时，要注意药物与其他疾病用药的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病，使用某些抗组胺药物时需谨慎，因为部分抗组胺药物可能会影响心血管系统功能。同时，老年人对环境变化的适应能力较差，更要注重环境的调节，保持室内环境稳定。
五、免疫治疗
对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗。例如，对于尘螨过敏的患者，通过逐渐增加尘螨提取物的剂量，使机体对尘螨产生耐受，从而减轻过敏反应。但特异性免疫治疗需要在医生的严格评估和监测下进行，治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，或出现全身过敏反应等，需密切观察。
