拇指腱鞘炎是因机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变的病症，常见于长期用力用拇指人群，非药物干预有休息、冷敷热敷、制动与康复锻炼等，医疗干预包括局部封闭治疗和手术治疗，不同人群如儿童、女性、老年人群有特殊注意事项。
一、定义与常见类型
拇指腱鞘炎是指拇指的腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，常见类型有狭窄性腱鞘炎等。多见于长期、快速、用力使用拇指的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等。不同年龄、性别均可发病，若有拇指长期过度活动病史者更易患病。
二、非药物干预措施
（一）休息
让拇指充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动，如长时间打字、织毛衣等。休息能减少腱鞘与肌腱之间的摩擦，利于炎症消退。对于儿童患者，要减少其过度抓握玩具等活动；成年女性若因家务劳动致病，需合理安排家务，避免拇指过度劳累。
（二）冷敷与热敷
冷敷：在炎症初期，可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷能收缩血管，减轻局部充血、肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可包裹冰袋后再接触皮肤。
热敷：炎症缓解后，可进行热敷，如用温热的毛巾湿敷拇指，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可多次。热敷能促进局部血液循环，帮助炎症吸收。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，以免烫伤。
（三）制动与康复锻炼
制动：可使用拇指支具等进行短期制动，限制拇指的过度活动，为炎症修复创造条件。
康复锻炼：在疼痛缓解后，可进行适度的拇指康复锻炼，如缓慢屈伸拇指的动作，每次屈伸可稍用力但以不引起明显疼痛为度，每天多次进行。儿童患者的康复锻炼需在家长监护下进行，避免锻炼过度加重损伤；老年患者锻炼时要注意动作轻柔，根据自身耐受程度调整锻炼强度。
三、医疗干预手段
（一）局部封闭治疗
对于病情较轻但经非药物干预效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。使用糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但需注意，对于有感染性疾病、对糖皮质激素过敏等情况的患者不宜采用此方法。儿童患者一般不首先考虑局部封闭治疗，除非病情严重且其他方法无效。
（二）手术治疗
若拇指腱鞘炎病情严重，经长期非手术治疗无效，或出现拇指绞锁等情况，则需考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。老年患者手术前需评估全身状况，如心脑血管功能等，以确保手术安全；儿童患者手术要谨慎评估，充分考虑手术风险和对儿童生长发育的影响，一般作为最后的治疗手段。
四、不同人群的特殊注意事项
（一）儿童
儿童拇指腱鞘炎多与先天因素或过度使用有关，如过度吸吮拇指等。家长要注意观察儿童拇指情况，避免儿童过度使用拇指。在治疗上优先选择非药物干预，如调整儿童生活习惯、适当康复锻炼等，只有在病情严重时才考虑谨慎的医疗干预，且要充分告知家长手术风险。
（二）女性
女性常因手工劳作、使用手机等导致拇指腱鞘炎，在日常生活中要注意正确使用拇指，避免长时间重复性的手部动作。在选择治疗方法时，要综合考虑其生活方式对治疗的影响，如上班族女性若选择局部封闭治疗，需安排好治疗后的休息时间，以不影响工作和生活。
（三）老年人群
老年患者常伴有一些基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等。在治疗拇指腱鞘炎时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。非药物干预要更加温和，医疗干预时要严格评估手术风险，术后要加强护理，预防感染等并发症，同时关注基础疾病的控制，以促进康复。
