右侧输尿管上段扩张并右肾积水是影像学检查表现，由右侧输尿管上段梗阻致尿液排出受阻引发肾盂扩张积水，常见病因有结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等，局部有腰部胀痛等表现，长期可影响肾功能，诊断靠超声、CT等影像学检查，治疗需针对病因，如结石可采取促进排出或碎石等，输尿管狭窄需依情况扩张或手术，肿瘤需手术切除等，需重视并依具体情况制定诊疗方案。
一、概念解释
右侧输尿管上段扩张并右肾积水是一种影像学检查（如超声、CT等）下的表现。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，正常情况下输尿管管腔是通畅的，肾脏产生的尿液能顺利通过输尿管排入膀胱。当右侧输尿管上段出现扩张，同时伴有右侧肾脏体积增大、集合系统分离，即右肾积水，意味着右侧输尿管上段存在梗阻，导致尿液从肾脏排出受阻，进而引起肾盂扩张积水。
二、常见病因
1.结石：右侧输尿管上段结石是常见原因之一，结石会堵塞输尿管，使尿液排出不畅，从而引起输尿管上段扩张和右肾积水。结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、尿路梗阻、感染等，在不同年龄、性别中都可能发生，比如草酸钙结石在一些饮食习惯偏嗜高草酸食物的人群中相对多见。
2.输尿管狭窄：先天性输尿管狭窄可导致输尿管管腔变窄，影响尿液通过；后天性输尿管狭窄可能由炎症、手术损伤等引起，例如曾经有过输尿管部位手术史的患者，可能因手术瘢痕导致输尿管狭窄，进而出现右侧输尿管上段扩张及右肾积水，不同年龄都可能因相应病因出现输尿管狭窄情况。
3.输尿管肿瘤：右侧输尿管上段的肿瘤会占据或堵塞输尿管管腔，阻碍尿液流动，引发输尿管上段扩张和右肾积水，这种情况在中老年人群中相对更易出现，但也不是绝对，不同性别均可发病。
三、临床表现及影响
1.局部表现：患者可能出现右侧腰部胀痛不适，这是因为肾脏积水导致肾脏包膜受到牵拉引起。如果是结石引起，还可能伴有肾绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射等表现。
2.对肾功能的影响：长期的右肾积水如果不及时处理，会压迫肾实质，影响肾脏的正常功能，导致肾小球滤过率下降等，进而影响机体的代谢废物排泄等功能，不同年龄、性别受到的影响程度可能因个体差异有所不同，但都会对整体健康产生不利影响，比如儿童长期肾积水可能影响其生长发育，成年人则可能影响生活质量和工作能力等。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是初步筛查的常用方法，可清晰显示右侧输尿管上段扩张的情况以及肾脏积水的程度，能够初步判断是否存在梗阻及大致的梗阻部位等，对各年龄、性别人群均可进行，操作简便、无辐射。
CT检查：能更精确地显示输尿管上段的解剖结构，明确是否有结石、肿瘤等病变导致的梗阻，还能评估肾脏积水对肾实质的影响程度，对于一些复杂情况的诊断有重要价值，不同年龄、性别都可进行该项检查，但需注意辐射剂量等问题。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
结石：如果是结石引起，较小的结石可通过多饮水、适当运动等促进结石排出；较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗手段。
输尿管狭窄：对于输尿管狭窄，可根据狭窄的程度和原因采取相应治疗，如狭窄段较短可进行输尿管扩张术，狭窄严重的可能需要手术重建输尿管通路。
输尿管肿瘤：通常需要手术切除肿瘤等治疗方式来解除梗阻，恢复尿液的正常排出。
总之，右侧输尿管上段扩张并右肾积水是一种需要引起重视的泌尿系统情况，通过明确病因并采取相应的治疗措施是关键，不同个体需根据具体情况制定合适的诊疗方案。
