72岁老人肺部肿瘤需先明确性质，良性则据情况处理，恶性分非小细胞肺癌和小细胞肺癌治疗。非小细胞肺癌早期身体状况好可手术，不能手术或术后等可放疗、化疗、靶向治疗；小细胞肺癌以化疗为主，局限期可联合放疗。同时需营养支持、呼吸支持和心理关怀。
一、明确肿瘤性质
1.活检等检查：首先需通过病理活检等明确肺部肿瘤是良性还是恶性。对于72岁老人，可选择经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方式获取病理组织。若为良性肿瘤，需根据肿瘤大小、位置等评估是否需要手术切除等治疗；若为恶性肿瘤，则进入下一步针对肺癌的治疗流程。
二、非小细胞肺癌的治疗
1.手术治疗：
适用情况：如果老人身体状况较好，心肺功能等能耐受手术，且肿瘤处于早期，没有远处转移，可考虑手术切除。例如，对于Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌，手术是主要的治疗手段之一，有治愈的可能。
风险与考量：手术存在一定风险，如出血、感染、肺不张等，但对于身体状况评估合适的72岁老人，可通过完善术前评估，如心肺功能检查（包括肺功能、心脏超声等）来最大程度降低风险。
2.放疗：
作用：可用于不能手术的早期患者，或作为手术切除后的辅助治疗，也可用于晚期患者缓解症状。对于72岁老人，放疗可以控制肿瘤生长，减轻疼痛、咳嗽等症状。例如，对于局部晚期的非小细胞肺癌，放疗联合化疗可能提高疗效。
注意事项：放疗可能会引起放射性肺炎等不良反应，需要密切监测老人的肺部情况，根据老人的耐受情况调整放疗剂量等。
3.化疗：
适用情况：对于晚期非小细胞肺癌患者，化疗是重要的治疗手段。可以单独使用，也可与放疗、靶向治疗等联合使用。例如，对于身体状况能耐受化疗的72岁患者，含铂类的双药化疗方案是常用的治疗方案之一。
不良反应：化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）、脱发等不良反应，需要密切观察老人的血常规等指标，及时处理不良反应，同时注意加强营养支持，提高老人的耐受性。
4.靶向治疗：
适用前提：需要进行基因检测，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等检测。如果老人存在相应的靶点突变，可选择靶向治疗。例如，EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，使用靶向药物治疗有效率较高，且不良反应相对化疗较轻。
特殊人群注意事项：72岁老人使用靶向治疗时，需要关注药物的不良反应，如皮疹、腹泻等，同时要定期监测相关指标，根据老人的身体反应调整治疗方案。
三、小细胞肺癌的治疗
1.化疗为主：小细胞肺癌大多发现时已为晚期，以化疗为主要治疗手段。常用依托泊苷联合铂类等化疗方案。对于72岁老人，需要根据老人的身体状况调整化疗方案的剂量等，以保证疗效的同时减少不良反应。
2.放疗配合：在化疗的基础上，对于局限期的小细胞肺癌，可联合放疗，以提高局部控制率。同样需要考虑老人的耐受性，评估放疗的可行性和剂量等。
四、支持对症治疗
1.营养支持：72岁老人身体机能相对较弱，肺部肿瘤可能会影响进食，导致营养不良。需要保证老人摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。可通过口服营养补充剂或必要时鼻饲、静脉营养等方式保证营养供给。
2.呼吸支持：如果老人存在呼吸困难等症状，可给予吸氧等呼吸支持治疗，改善老人的呼吸状况，提高生活质量。
3.心理关怀：72岁老人面对肺部肿瘤可能会有较大的心理压力，家属和医护人员需要给予心理关怀，帮助老人树立战胜疾病的信心，保持积极的心态配合治疗。
