膀胱炎反复疼痛的原因包括感染因素未彻底清除（细菌耐药、合并其他感染灶）、膀胱黏膜损伤修复不完全（炎症持续刺激、存在膀胱结石等病变）、机体免疫力低下（年龄因素、生活方式因素、基础疾病影响）、解剖结构异常（女性尿道解剖特点、男性前列腺增生）。
一、感染因素未彻底清除
细菌耐药：若首次膀胱炎治疗时，未选用敏感的抗菌药物，或用药疗程不足，可能导致细菌产生耐药性，使得病原体未能被完全杀灭，残留的细菌会持续刺激膀胱黏膜，引发反复疼痛。例如，有研究表明，约15%-20%的膀胱炎患者因初始抗菌治疗不合理，出现细菌耐药情况，进而导致病情反复。
合并其他感染灶：如男性患者合并前列腺炎，女性患者合并阴道炎等，这些部位的感染灶中的病原体可经尿道等途径蔓延至膀胱，引起膀胱炎反复疼痛。女性尿道短而直，阴道与尿道距离近，更容易因阴道炎症波及尿道引发膀胱炎反复；男性前列腺与尿道相邻，前列腺炎患者的炎性分泌物容易进入尿道，导致膀胱感染复发。
二、膀胱黏膜损伤修复不完全
炎症持续刺激：膀胱炎发作时，膀胱黏膜充血、水肿、糜烂，即使经过治疗，黏膜的修复需要一定时间，如果炎症仍有残留，持续刺激黏膜神经，就会导致反复疼痛。一些患者的膀胱炎病程较长，可达数周甚至数月，在此期间膀胱黏膜反复受到炎症影响，修复过程受阻。
存在膀胱结石等病变：膀胱内存在结石等异物时，会不断摩擦膀胱黏膜，破坏黏膜的完整性，使得膀胱炎难以治愈，反复出现疼痛。膀胱结石可由尿液中矿物质沉积形成，长期刺激膀胱黏膜，导致黏膜反复受损，引发炎症反复及疼痛反复。
三、机体免疫力低下
年龄因素：老年人免疫力相对较低，且常伴有基础疾病，如糖尿病等，更容易发生膀胱炎反复疼痛。老年人身体各器官功能衰退，免疫细胞功能下降，对病原体的清除能力减弱；糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且其神经病变可能影响膀胱的感觉和排空功能，导致尿液潴留，增加感染机会。儿童免疫力也相对较弱，尤其是婴幼儿，若不注意卫生，容易发生膀胱炎，且由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，也容易出现反复情况。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等会导致机体免疫力下降。例如，一些经常熬夜加班的人群，身体处于应激状态，免疫功能受到抑制，膀胱炎治愈后容易再次感染发病。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损害呼吸道和泌尿系统的黏膜屏障，降低局部免疫力，增加膀胱炎反复的风险。
基础疾病影响：患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，由于基础疾病导致机体免疫功能受损，膀胱炎容易反复疼痛。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，为细菌提供了良好的培养基；艾滋病患者免疫系统严重受损，对各种病原体的抵御能力极弱，膀胱炎极易反复且难以控制。
四、解剖结构异常
女性尿道解剖特点：女性尿道短、宽、直，距离肛门近，细菌容易逆行感染膀胱。如果存在尿道处女膜融合等解剖异常，会进一步增加细菌进入尿道引发膀胱炎的概率，导致膀胱炎反复疼痛。例如，尿道处女膜融合的女性，尿道口周围的解剖结构异常使得尿液排出不畅，细菌容易残留滋生，从而使膀胱炎反复发作。
男性前列腺增生：男性前列腺增生时，会引起尿路梗阻，导致排尿不畅，尿液在膀胱内潴留，容易滋生细菌，引发膀胱炎，且由于梗阻存在，治疗后也容易复发，出现反复疼痛。前列腺增生患者的膀胱出口梗阻，使得残余尿量增加，残余尿成为细菌生长的良好环境，即使进行了膀胱炎的治疗，梗阻不解除，膀胱炎仍会反复。
