股骨粗隆间骨折有Evans分型、AO分型、Seinsheimer分型等,Evans分型包括无移位稳定型的Ⅰ型等五种,AO分型含顺粗隆间无小转子骨折的A1型等三种,Seinsheimer分型有无移位稳定型的Ⅰ型等四种,不同分型对治疗方案选择和预后评估有重要指导意义,不同患者因情况不同,分型会影响医生对治疗方式的决策,治疗策略依分型制定以恢复肢体功能、提高生活质量。
一、Evans分型
Ⅰ型:骨折无移位,为稳定型骨折。骨折线由外上斜向内下,无明显移位,骨折端稳定性较好,血运破坏较少。
Ⅱ型:骨折有移位,但小转子无移位。骨折端发生移位,骨折线的走行方向与Ⅰ型类似,只是骨折端出现了分离或短缩等移位情况,但小转子仍保持完整,未发生移位。
Ⅲ型:骨折累及小转子,小转子有移位,但股骨头、颈的血运未完全破坏。此时骨折不仅有骨折端的移位,还伴有小转子的移位,不过股骨头、颈的血供还未遭到严重破坏,骨折的稳定性进一步下降。
Ⅳ型:为反粗隆间骨折,骨折线由内上斜向外下,合并小转子骨折,骨折不稳定。反粗隆间骨折的骨折线方向与粗隆间骨折相反,同时伴有小转子的骨折,这种骨折类型的稳定性极差,骨折端容易发生明显的移位,对周围组织包括血管、神经等的影响相对较大。
Ⅴ型:为粗隆下骨折,骨折线位于大小粗隆下方。骨折发生在粗隆下区域,骨折端的移位情况较为复杂,治疗难度相对较大,骨折愈合的过程可能会受到更多因素的影响。
二、AO分型
A1型:顺粗隆间骨折,无小转子骨折。A1型又可分为A1.1、A1.2、A1.3三个亚型,A1.1为简单骨折,骨折线较直,骨折端移位不明显;A1.2为楔形骨折,骨折端有一定程度的粉碎;A1.3为粉碎性骨折,骨折端粉碎较为严重。
A2型:顺粗隆间骨折,合并小转子骨折。A2型同样有A2.1、A2.2、A2.3三个亚型,A2.1为简单骨折合并小转子骨折;A2.2为楔形骨折合并小转子骨折;A2.3为粉碎性骨折合并小转子骨折。
A3型:反粗隆间骨折。A3型也包含A3.1、A3.2、A3.3三个亚型,A3.1为简单反粗隆间骨折;A3.2为楔形反粗隆间骨折;A3.3为粉碎性反粗隆间骨折。
三、Seinsheimer分型
Ⅰ型:无移位的稳定骨折。骨折端没有明显的移位,骨折的稳定性较好,这种类型的骨折相对容易通过保守治疗等方法进行处理。
Ⅱ型:有移位的稳定骨折。骨折端发生了移位,但骨折的稳定性相对较好,可能通过一些复位固定的方法能够恢复骨折的对位对线,从而获得较好的预后。
Ⅲ型:骨折线延及小转子的不稳定骨折。骨折线累及小转子,导致骨折的稳定性下降,骨折端容易发生进一步的移位,治疗上需要更加谨慎地选择合适的固定方式。
Ⅳ型:粉碎性骨折。骨折端粉碎严重,骨折的稳定性极差,治疗难度较大,预后相对可能较差,需要根据具体情况选择合适的手术方案等进行治疗。
股骨粗隆间骨折的不同分型对于治疗方案的选择、预后的评估等都有着重要的指导意义。不同年龄段、性别以及有不同病史的患者,其股骨粗隆间骨折的分型可能会影响医生对治疗方式的决策。例如,老年患者发生股骨粗隆间骨折,在分型明确后,医生会根据分型来选择是采用保守治疗还是手术治疗等,以最大程度地恢复患者的肢体功能,提高生活质量。而对于年轻患者,即使是相同的分型,由于其身体条件较好,骨折愈合能力相对较强等因素,治疗方案的选择也会有所不同,但总体还是依据骨折的分型来制定合适的治疗策略。



