膀胱结石有多种症状，排尿异常表现为排尿困难（如儿童常见尿流中断，成年男性有基础疾病时更明显）和尿痛（结石刺激黏膜致排尿时尿道疼痛）；会出现血尿，有肉眼血尿和镜下血尿之分；有膀胱刺激征，即尿频、尿急、夜尿增多（儿童膀胱容量小更突出，老年与前列腺增生症状叠加）；还会有下腹部及会阴部疼痛，长期患病会影响患者情绪等。
排尿困难：这是膀胱结石较为典型的症状之一。患者在排尿时会感觉尿液排出不畅，可能需要用力才能将尿液排出，严重时甚至会出现尿流中断的情况。例如，当结石在膀胱内移动，堵住尿道内口时，尿液会突然无法排出，必须改变体位或晃动身体后才能继续排尿。这种情况在儿童患者中更为常见，因为儿童的尿道相对较细，结石更容易阻塞尿道。对于成年男性，尤其是存在前列腺增生等基础疾病的患者，膀胱结石导致的排尿困难可能会更加明显，这是由于前列腺增生本身就会影响排尿，再加上结石的存在，进一步加重了排尿的障碍。
尿痛：患者在排尿过程中会感到尿道部位疼痛，疼痛的程度可轻可重。疼痛可能是刺痛、灼痛等不同的感觉。疼痛的产生是因为结石在膀胱内活动，刺激膀胱黏膜和尿道黏膜，导致黏膜受损和炎症反应。在排尿时，尿液通过结石所在部位，会进一步刺激受损的黏膜，从而引起尿痛。女性患者由于尿道较短，结石对尿道的刺激可能相对更直接，尿痛的感觉可能会比较明显。而老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，但仍然会有不适的感觉。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：膀胱结石会损伤膀胱黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。有些患者可以通过肉眼观察到尿液呈红色，即为肉眼血尿；而有些患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。血尿的严重程度因人而异，一般来说，结石对黏膜的损伤程度越重，血尿越明显。例如，较大的结石在膀胱内移动时，对膀胱黏膜的摩擦和损伤较大，更容易导致明显的血尿。对于儿童膀胱结石患者，血尿可能表现为尿液颜色稍微发红，家长可能会发现孩子的尿液有异常颜色。老年患者如果同时合并有泌尿系统感染等情况，血尿可能会更加复杂，需要综合考虑多种因素进行判断和处理。
膀胱刺激征
尿频、尿急、夜尿增多：膀胱结石会刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增高，从而引起尿频、尿急和夜尿增多的症状。尿频是指排尿次数明显增多，而每次排尿的量可能不多；尿急是指患者有强烈的排尿欲望，很难控制；夜尿增多则是指夜间排尿次数较以往明显增加。这种膀胱刺激征的出现是因为结石不断刺激膀胱，使得膀胱频繁产生尿意。儿童患者由于膀胱容量相对较小，膀胱刺激征可能会更加突出，表现为频繁地想要排尿，甚至可能出现在玩耍过程中突然想要排尿而难以控制的情况。老年患者如果本身存在前列腺增生等问题，膀胱刺激征可能会与前列腺增生的症状相互叠加，加重患者的不适，影响患者的睡眠和日常生活质量。
其他症状
下腹部及会阴部疼痛：结石在膀胱内的活动可能会引起下腹部及会阴部的疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛的位置相对比较固定，主要集中在下腹部耻骨联合上方区域以及会阴部。当结石位置发生变化时，疼痛的位置可能会有一定的改变。例如，结石向下移动时，可能会导致会阴部的疼痛更加明显。对于长期患有膀胱结石的患者，慢性的疼痛可能会影响患者的情绪和生活状态，导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。儿童患者由于无法准确表达疼痛的位置，可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况，家长需要密切观察孩子的行为变化来判断是否存在膀胱结石相关的疼痛症状。
