妇科体检常见项目包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查,妇科专科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查;实验室检查有白带常规、阴道微生态、性激素六项、人绒毛膜促性腺激素检查;影像学检查包含盆腔超声(分经腹部和经阴道)及妇科三维超声,各检查有不同观察重点及针对不同情况的女性。
妇科专科检查
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等,了解有无处女膜畸形、会阴撕裂等情况,不同年龄女性外阴发育可能有差异,青春期前外阴发育未成熟,育龄女性外阴受激素等影响有相应变化,绝经后外阴会出现萎缩等改变。
阴道检查:检查阴道黏膜色泽、皱襞情况、有无充血、出血、分泌物异常等,通过阴道窥器打开阴道观察,不同生活方式可能影响阴道环境,如长期使用抗生素可能导致阴道菌群失调,病史方面若有阴道炎症病史则检查时更需重点关注相关表现。
宫颈检查:观察宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、赘生物等,进行宫颈细胞学检查(如TCT)初步筛查宫颈病变,TCT检查能发现宫颈细胞的异常变化,年龄超过21岁有性生活的女性建议定期进行TCT检查,有宫颈病变高危因素的女性(如多个性伴侣、性生活过早等)需更密切关注。
子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、包块、压痛等,子宫的大小、位置在不同生理状态下有变化,如妊娠期子宫会增大,附件的情况与是否有盆腔炎、卵巢囊肿等病史相关,有盆腔手术史的女性附件检查需注意有无粘连等情况。
实验室检查
白带常规检查:检测白带中的清洁度、有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染,清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症,不同年龄女性白带常规结果参考范围有一定差异,青春期前女性因雌激素水平低白带量少,育龄女性受月经周期等影响白带量和性状有变化,绝经后白带量减少且性状改变。
阴道微生态检查:进一步了解阴道内菌群情况,如乳酸杆菌的数量等,阴道微生态平衡与女性生殖健康密切相关,生活方式中频繁阴道冲洗等可能破坏阴道微生态,有阴道炎反复发作病史的女性需重点关注阴道微生态情况。
性激素六项检查:包括雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素,了解内分泌功能,对于月经不调、闭经、不孕等情况的女性有重要诊断价值,不同生理阶段(如卵泡期、排卵期、黄体期)性激素水平不同,年龄增长过程中性激素水平会发生变化,如青春期启动时性激素开始有相应变化,绝经后性激素水平显著下降。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查:对于有性生活的女性,判断是否怀孕,HCG在受孕后会升高,不同怀孕阶段数值不同,若怀疑异位妊娠等情况也需监测HCG的变化,有停经史的女性需重点检查HCG。
影像学检查
B超检查
盆腔超声:可分为经腹部超声和经阴道超声,经阴道超声能更清晰观察盆腔脏器,尤其是子宫、卵巢的情况,可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病变,经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈才能清晰成像,不同年龄女性盆腔超声表现不同,青春期前盆腔脏器发育未成熟,育龄女性可发现是否有子宫畸形等情况,绝经后盆腔器官会有萎缩性改变。
妇科三维超声:能更立体地观察子宫、附件的形态结构,对于一些复杂的子宫畸形、小的宫腔病变等能提供更详细信息,在诊断某些妇科疾病时比二维超声更有优势,如子宫黏膜下肌瘤等的诊断,对于有子宫异常出血等症状怀疑宫腔病变的女性可考虑进行三维超声检查。



