尿路感染吃药不好时需重新评估感染情况，包括病原学重新检测和感染部位再判断；要调整治疗方案，如根据药敏结果选药、延长治疗疗程；需排查并处理易感因素，如排查解剖结构异常、控制基础疾病、调整个人卫生及生活方式；特殊人群有不同注意事项，儿童要谨慎选药等，女性要避免不洁性生活等，老年要考虑药物相互作用等情况。
一、重新评估感染情况
1.病原学重新检测：尿路感染吃药一直不好时，首先应考虑病原学是否有变化。进行尿培养及药敏试验是关键，通过检测能明确是否为耐药菌感染等情况。不同年龄、性别人群尿路感染的常见病原菌有所差异，例如女性常见大肠埃希菌等，男性若有基础疾病可能有其他病原菌感染等情况，通过重新检测病原学可以针对性调整后续治疗方案。
2.感染部位再判断：要明确是上尿路感染还是下尿路感染，上尿路感染如肾盂肾炎等病情相对更复杂，可能需要更积极的处理。年龄较小的儿童尿路感染可能表现不典型，需要结合临床症状、体征及相关检查综合判断感染部位，比如小婴儿尿路感染可能除了排尿异常外，还可能有发热、拒食等非特异性表现，通过再判断感染部位能为后续治疗提供更精准依据。
二、调整治疗方案
1.根据药敏结果选药：若尿培养及药敏试验提示有耐药菌等情况，应根据结果更换敏感抗生素。不同年龄人群对药物的耐受性等不同，比如儿童在选择抗生素时要考虑药物的安全性及对生长发育的影响等，依据药敏结果选择合适的抗生素来针对性治疗感染。
2.延长治疗疗程：对于一些复杂尿路感染或存在基础疾病等情况，可能需要延长抗生素治疗疗程。比如合并糖尿病等基础疾病的患者，尿路感染容易反复且不易治愈，此时可能需要在药敏指导下适当延长用药时间来确保彻底清除病原体。
三、排查并处理易感因素
1.解剖结构异常排查：排查泌尿系统是否存在解剖结构异常，如尿路结石、先天性尿路畸形等情况。这些解剖结构异常可能导致尿液引流不畅，从而使感染难以治愈。不同年龄人群解剖结构异常的常见类型不同，儿童可能存在先天性尿路畸形等情况，通过超声等检查排查解剖结构异常并进行相应处理。
2.基础疾病控制：控制基础疾病，如糖尿病患者需良好控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响尿路感染的治疗效果。对于患有免疫系统疾病等基础疾病的患者，也需积极控制基础疾病以改善机体免疫状态，利于尿路感染的恢复。
3.个人卫生及生活方式调整：强调个人卫生的重要性，保持会阴部清洁等。同时调整生活方式，比如多饮水，增加尿量以起到冲刷尿道的作用，不同年龄人群每日饮水量需合理安排，儿童要保证足够的水分摄入但避免过度饮水导致不适等情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童尿路感染吃药不好时，要特别注意药物的选择需更加谨慎，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。同时要密切观察儿童的症状变化，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较隐匿，要定期进行相关检查评估治疗效果。
2.女性患者：女性患者要注意在治疗期间避免不洁性生活等，因为性生活可能会导致尿路感染反复或加重。同时要关注自身是否存在妇科相关疾病等可能影响尿路感染治疗的因素，如阴道炎等需同时进行治疗。
3.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗尿路感染时要考虑药物相互作用等情况。要注意观察老年患者的一般状况，如营养状况等，因为老年患者机体抵抗力相对较弱，营养状况不佳可能影响恢复，同时要定期监测肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，影响药物代谢。
