老年人膀胱癌晚期有多种表现，包括血尿、排尿困难、疼痛及转移相关症状，还有全身的消瘦、乏力、贫血，以及肾功能损害、免疫功能低下等，表现复杂，需关注高危人群定期检查，以提高生活质量、延长生存时间。
一、症状表现
（一）血尿
是老年人膀胱癌晚期常见的表现之一，多为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血所致，随着病情进展，血尿可能会频繁出现，出血量也可能增多。老年人由于身体机能下降，对血尿的感知可能不如年轻人敏感，但一旦出现持续或反复的血尿，应高度警惕膀胱癌。
（二）排尿困难
肿瘤增大或肿瘤组织在膀胱内堵塞尿道等情况可导致排尿困难。表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。老年人本身可能存在前列腺增生等泌尿系统常见疾病，膀胱癌晚期引起的排尿困难可能会使原有症状加重，严重时可出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能排出，给老年人带来极大痛苦，影响生活质量。
（三）疼痛
晚期膀胱癌可能会出现盆腔疼痛、腰骶部疼痛等。疼痛原因可能是肿瘤侵犯周围组织、神经等。例如，肿瘤侵犯膀胱周围的神经、肌肉或骨骼时，会引起相应部位的疼痛，疼痛程度因人而异，部分老年人可能因疼痛而出现行动不便、睡眠障碍等问题，进一步影响身体状况。
（四）转移相关症状
1.淋巴结转移：若膀胱癌发生盆腔淋巴结转移，可触及盆腔淋巴结肿大，一般无明显疼痛，但肿大的淋巴结可能会压迫周围组织，引起相应部位的不适，如压迫输尿管可能导致输尿管梗阻、肾积水等，进而出现腰部胀痛等症状。
2.远处转移：如转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等。对于老年患者，远处转移会进一步加重身体的虚弱状态，使病情更为复杂和严重。
二、全身表现
（一）消瘦、乏力
由于肿瘤消耗身体能量，老年人晚期膀胱癌患者常出现消瘦、乏力的表现。肿瘤细胞不断增殖，会摄取大量营养物质，而老年人本身消化吸收功能可能有所减退，导致机体营养摄入不足，同时代谢紊乱，进一步加重消瘦和乏力，使患者体质越来越差，活动耐力明显下降。
（二）贫血
长期血尿可导致慢性失血，从而引起贫血。老年人本身造血功能相对较弱，贫血会使患者出现面色苍白、头晕、心慌、气短等症状，严重影响身体各器官的正常功能，使老年人的生活更加受限，且贫血状态会降低机体免疫力，不利于病情的控制。
三、其他表现
（一）肾功能损害
膀胱癌晚期肿瘤侵犯输尿管开口或造成双侧输尿管梗阻时，可引起肾功能损害。表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。老年人肾脏功能本身随年龄增长而逐渐减退，膀胱癌导致的肾功能损害会进一步加重肾脏负担，加速肾功能恶化，严重时可发展为尿毒症，需要进行透析等治疗，给老年人及其家庭带来沉重负担。
（二）免疫功能低下
肿瘤患者普遍存在免疫功能低下的情况，老年人膀胱癌晚期更是如此。免疫功能低下会使患者更容易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，感染又会进一步加重患者的病情，形成恶性循环，影响治疗效果和患者的预后。
老年人膀胱癌晚期的表现较为复杂，涉及多个系统和方面。由于老年人身体机能的特殊性，在应对这些表现时需要更加谨慎和全面，密切关注老年人的身体状况变化，及时采取相应的支持治疗和对症处理措施，以提高老年人的生活质量，延长生存时间。同时，对于有膀胱癌高危因素的老年人，如长期接触化工染料、吸烟等人群，应定期进行泌尿系统检查，以便早期发现、早期治疗膀胱癌，降低晚期发生严重表现的风险。
