宝宝高热惊厥发作时意识改变、身体姿势有相应表现且伴随面色改变、呼吸变化、体温较高,婴幼儿期抽搐特点及伴随症状与学龄前期及学龄期有别,需与低钙惊厥区别,低钙惊厥发作时意识大多清楚、诱因及血钙水平与高热惊厥不同,家长需关注宝宝体温及身体表现,出现疑似情况立即采取急救措施并就医。
一、发作时的表现
(一)典型表现
1.意识改变:宝宝会突然失去意识,双眼凝视、上翻或斜视,面部肌肉或四肢肌肉出现强直性或阵挛性抽搐。对于婴幼儿来说,可能表现为全身性或局限性的抽动,比如肢体僵硬、抖动等情况较为常见。一般持续时间在数秒至数分钟不等,短则几秒钟,长的可能几分钟,但通常不会超过15分钟。例如,有的宝宝高热惊厥时会出现单侧手臂或腿部不自主地抽动,同时伴有面色苍白或发绀等表现。
2.身体姿势:可能会出现头向后仰、颈部强直、躯干伸展或弯曲等情况,肢体呈现痉挛状态,有的宝宝还可能出现牙关紧闭的现象。
(二)伴随表现
1.面色改变:可能会出现面色发青、发紫等情况,这是由于抽搐导致呼吸不畅,身体缺氧引起的。
2.呼吸变化:呼吸可能会变得不规律,比如呼吸急促、暂停等。因为抽搐会影响呼吸肌的运动,导致呼吸功能受到一定影响。
3.体温情况:宝宝此时体温往往处于较高水平,多在38.5℃以上,尤其是突然体温升高的时候更容易发生高热惊厥。比如有的宝宝之前体温是38℃,很快就上升到39℃甚至更高,然后就出现了惊厥表现。
二、不同年龄段宝宝高热惊厥表现的特点
(一)婴幼儿期
1.抽搐特点:婴幼儿高热惊厥时,全身性抽搐较为常见,而且抽搐形式可能不太典型,可能表现为轻微的肢体抖动、眼神发直等情况。由于婴幼儿神经系统发育尚未完全成熟,所以惊厥发作时的表现可能相对不太容易被察觉,但一旦发作,需要及时关注。例如,6个月-3岁的婴幼儿,在高热时可能突然出现双眼上翻,同时面部肌肉有轻微的抽动,持续时间较短,但需要引起家长重视。
2.伴随症状:婴幼儿在高热惊厥时,除了上述的意识、肢体、面色、呼吸等改变外,可能还会伴有体温迅速上升的情况,而且由于婴幼儿自身的生理特点,更容易出现惊厥反复发作的情况。
(二)学龄前期及学龄期
1.抽搐特点:学龄前期及学龄期儿童高热惊厥时,抽搐表现相对更接近全身性大发作的形式,肢体抽搐可能更明显,比如四肢大幅度地抽动,全身肌肉痉挛等情况相对较多见。
2.伴随症状:此阶段儿童的体温虽然也处于较高水平,但相比婴幼儿期,可能在惊厥发作时,其意识改变相对更易被家长发现,而且一般来说,这一阶段的儿童高热惊厥复发的频率相对婴幼儿期可能会低一些,但一旦发作,也需要及时处理。
三、与其他类似病症表现的区别(需注意与低钙惊厥等区别)
(一)低钙惊厥
1.发作表现:低钙惊厥多发生在婴儿期,尤其是人工喂养、未及时添加辅食的婴儿。发作时意识大多清楚,抽搐表现多为手足搐搦症,如手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心、足踝关节伸直、足趾强直下曲、足底呈弓状等,而高热惊厥主要是在高热基础上出现的惊厥表现。
2.诱因:低钙惊厥主要是由于血钙降低引起的,常见于维生素D缺乏性佝偻病等情况,而高热惊厥是在发热的情况下发生的。
3.血钙水平:低钙惊厥时血钙水平会低于正常范围,而高热惊厥时血钙水平一般是正常的。
总之,宝宝高热惊厥的表现具有多方面的特点,家长需要密切关注宝宝的体温变化以及身体表现,一旦发现宝宝出现疑似高热惊厥的情况,应立即采取正确的急救措施并及时就医。



