外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、化学品刺激（卫生巾护垫过敏、沐浴露肥皂刺激）、不良卫生习惯（不注意外阴清洁、经期卫生不良），全身原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因外阴瘙痒。
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，孕妇由于体内激素变化等因素，霉菌性阴道炎的发生率相对较高，孕期阴道局部环境改变，更易受白色念珠菌侵袭。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，出现外阴瘙痒、泡沫样白带等症状，性传播是其重要传播途径，性伴侣若不同时治疗，易导致复发。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，可引起外阴瘙痒，白带常伴有鱼腥味。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，伴有剧烈瘙痒，多见于40岁左右妇女，但幼女也可发病，幼女患者多因搔抓外阴致局部疼痛而就医。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激可引起，外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，搔抓后可出现抓痕、血痂等。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性对卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后可引起外阴瘙痒，表现为外阴局部红斑、丘疹、瘙痒等，更换其他品牌或类型的卫生巾、护垫后症状可能缓解。
沐浴露、肥皂刺激：用刺激性较强的沐浴露清洗外阴或频繁使用肥皂清洗，可破坏外阴皮肤的酸碱平衡和屏障功能，导致外阴瘙痒，尤其对于患有外阴皮肤炎症的女性，刺激后症状更明显。
4.不良卫生习惯
不注意外阴清洁：不勤换内裤，外阴局部污垢积聚，容易滋生细菌、真菌等，引起外阴瘙痒，尤其是在夏季，出汗多，若不及时清洁，症状更易加重。
经期卫生不良：月经期间经血、阴道分泌物等刺激外阴，若不及时更换卫生巾，长时间不清洁外阴，容易引发外阴瘙痒，青少年女性由于对经期卫生重视不够，更易出现这种情况。
全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，从而容易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状，据统计，约10%的糖尿病患者会并发霉菌性阴道炎，且血糖控制不佳时，瘙痒症状往往更严重。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固，且常伴有皮肤发黄等黄疸表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，约半数患者首发症状为外阴瘙痒，随后可累及全身，可能与妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素等水平变化有关，可引起胆汁酸代谢异常，导致皮肤瘙痒。
4.过敏反应
全身性过敏反应有时也可表现为外阴瘙痒，如食物过敏（鱼虾、海鲜等）、药物过敏（某些抗生素、解热镇痛药等），患者除外阴瘙痒外，还可能伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、呼吸困难等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素、神经递质等有关，这类患者外阴局部皮肤外观可能无明显异常，但瘙痒症状持续存在，严重影响生活质量。
