慢性支气管炎治疗包括一般治疗(戒烟、避免有害气体和颗粒吸入)、药物治疗(止咳祛痰、支气管舒张、抗感染)、中医治疗(辨证论治、针灸推拿)、康复治疗(呼吸功能锻炼、耐寒锻炼),还有特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)注意事项,各方面需根据不同情况合理实施以缓解症状、延缓病情等。
一、一般治疗
1.戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟可减少气道刺激,延缓病情进展。无论年龄大小,吸烟者都应积极戒烟,避免二手烟暴露,对于儿童来说,家长应营造无烟环境,减少被动吸烟对儿童呼吸道的损害风险。
2.避免有害气体和颗粒吸入:如空气污染严重时尽量减少外出,在职业环境中接触有害粉尘等的人群,应做好防护措施,如佩戴合适的防护口罩等。
二、药物治疗
1.止咳祛痰药物:当患者咳嗽、咳痰症状明显时可使用,如氨溴索等,能降低痰液黏度,促进痰液排出。对于儿童,使用祛痰药物需选择适合儿童剂型的药物,且要注意药物剂量等可能影响儿童健康的因素,需在医生指导下使用。
2.支气管舒张剂
β受体激动剂:短效的如沙丁胺醇,可缓解支气管痉挛,起效快;长效的如沙美特罗等,适用于夜间症状明显的患者。不同年龄患者对药物的反应和耐受性不同,儿童使用时要密切观察不良反应。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,从而舒张支气管。
3.抗感染药物:当有细菌感染证据时,如出现脓性痰、发热等,可使用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛等。但要避免滥用抗生素,需根据病原菌类型及药敏试验结果合理选用。对于儿童,要考虑其肝肾功能发育不完善等因素,选择对儿童相对安全的抗生素,并严格掌握用药指征。
三、中医治疗
1.辨证论治:根据患者不同证型进行治疗,如风寒犯肺证可选用三拗汤合止嗽散加减;风热犯肺证可选用桑菊饮加减等。但中医治疗需在专业中医师的指导下进行,尤其对于儿童等特殊人群,要谨慎用药,避免药物相互作用等问题。
2.针灸推拿:某些穴位推拿等可能对缓解症状有一定帮助,如按揉定喘穴等,但需由专业人员操作,儿童接受推拿时要注意力度等。
四、康复治疗
1.呼吸功能锻炼
腹式呼吸:患者取立位、坐位或平卧位,一手放于胸部,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每次10-15分钟,每天2-3次。儿童进行腹式呼吸锻炼时,家长可适当引导和辅助。
缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍,每分钟7-8次,每次10-20分钟,每天2-3次。
2.耐寒锻炼:从夏季开始逐渐用冷水洗脸等,增强机体对寒冷的耐受性,降低冬季发病风险,但要根据自身情况适度进行,儿童进行耐寒锻炼需格外谨慎,避免因寒冷刺激导致呼吸道不适加重。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童慢性支气管炎在治疗上更需谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,如肝肾功能未发育成熟,尽量选择儿童专用剂型药物,避免使用可能对儿童有较大副作用的药物。在康复治疗中,呼吸功能锻炼要根据儿童年龄和耐受程度适当调整。
2.老年人:老年人慢性支气管炎患者常合并其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用,如使用支气管舒张剂时要观察对心脏功能等的影响。康复治疗时要循序渐进,避免过度劳累等。
3.妊娠期女性:妊娠期女性患慢性支气管炎时,用药需格外谨慎,许多药物可能会对胎儿产生影响,应在医生评估利弊后选择对胎儿影响最小的治疗方案,一般优先选择非药物治疗方法来缓解症状。



