跟腱延长术可通过松解挛缩跟腱改善脑瘫垫脚走路，儿童期患儿手术效果相对显著且术后康复潜力大，婴儿期手术需谨慎；该手术常需联合康复训练以增强效果，如进行多种训练；但存在术后感染、出血、跟腱再粘连等风险，术后要密切观察伤口、加强护理，康复训练要在专业指导下根据患儿情况调整，充分考虑年龄因素以发挥手术效果并减少并发症。
跟腱延长术是通过手术的方式延长跟腱，从而改善下肢的肌张力和步态。脑瘫患者出现垫脚走路主要是由于跟腱挛缩，导致踝关节背屈受限。跟腱延长术能够松解挛缩的跟腱，恢复踝关节正常的活动范围。有研究表明，通过跟腱延长术可以降低跟腱的紧张度，使踝关节能够更好地跖屈和背屈，进而改善垫脚走路的步态。例如，在一些临床研究中发现，接受跟腱延长术的脑瘫患儿，术后踝关节的活动度较术前明显改善，垫脚走路的情况得到一定程度的纠正。
不同年龄患儿实施跟腱延长术的特点及效果差异
儿童期患儿：对于儿童期的脑瘫患儿，跟腱延长术的效果相对较为显著。因为儿童的骨骼处于生长发育阶段，术后在康复训练的配合下，踝关节的功能恢复潜力较大。一般来说，5-10岁的脑瘫患儿实施跟腱延长术后，通过规范的康复训练，能够较好地改善垫脚走路的情况，并且随着生长发育，踝关节的功能能够得到较好的维持。但需要注意的是，儿童期实施手术时要充分考虑其生长发育的因素，手术操作要精准，以避免对骨骼生长造成不良影响。
婴儿期患儿：婴儿期脑瘫患儿实施跟腱延长术需要更加谨慎。婴儿的骨骼和神经系统发育尚未成熟，手术风险相对较高。虽然跟腱延长术也可能改善垫脚走路情况，但术后康复的难度较大，且需要密切关注婴儿的生长发育和神经功能恢复情况。婴儿期手术主要以改善当下的步态异常为主，但要综合考虑其整体的发育状况，术后康复训练要根据婴儿的耐受程度逐步进行。
跟腱延长术联合康复训练对改善脑瘫垫脚走路的效果
跟腱延长术往往需要结合康复训练才能更好地改善脑瘫患儿垫脚走路的情况。康复训练包括踝关节的主动和被动活动训练、平衡训练、步态训练等。术后早期进行康复训练可以促进跟腱延长部位的恢复，防止再次粘连，同时增强下肢肌肉的力量和协调性。例如，术后1-2周开始进行踝关节的被动背屈和跖屈训练，逐渐过渡到主动训练，配合平衡板训练提高患儿的平衡能力，进而改善步态。研究显示，跟腱延长术联合系统康复训练的脑瘫患儿，在垫脚走路改善方面的效果优于单纯手术或单纯康复训练的患儿。康复训练可以帮助患儿更好地适应术后的下肢功能变化，提高行走的稳定性和协调性。
跟腱延长术的风险及注意事项
手术风险：跟腱延长术可能存在一些风险，如术后感染、出血、跟腱再粘连等。感染的发生可能与手术操作过程中的无菌观念执行不严格以及患儿自身的抵抗力等因素有关；出血则可能是手术中血管损伤导致；跟腱再粘连可能影响手术效果的长期维持。对于脑瘫患儿来说，由于其身体状况相对特殊，这些风险的发生概率可能较普通人群有所不同，需要在术前充分评估患儿的全身状况，包括营养状况、免疫功能等。
注意事项：术后要密切观察患儿的伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于脑瘫患儿，要加强术后的护理，包括皮肤护理、防止压疮等。同时，康复训练要在专业医生和治疗师的指导下进行，根据患儿的恢复情况逐步调整训练方案。要充分考虑患儿的年龄因素，婴儿期患儿术后护理要更加精细，儿童期患儿要注重康复训练的科学性和循序渐进性，确保跟腱延长术的效果能够最大程度地发挥，同时减少并发症的发生。
