宝宝拉肚子时需判断脱水程度并补充水分,轻度脱水可口服补液盐或米汤加盐溶液,中重度脱水需就医静脉输液;要继续喂养,母乳喂养宝宝继续母乳,人工喂养宝宝喂稀释牛奶等,大宝宝给清淡易消化食物;需密切观察病情变化,包括腹泻等症状、体温及基础疾病宝宝情况;还要保持臀部清洁,每次大便后温水清洗擦干,涂护臀霜,女宝宝注意会阴部清洗。
一、判断脱水程度及补充水分
1.判断脱水程度:
轻度脱水:宝宝精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。
中度脱水:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;尿量明显减少。
重度脱水:精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤弹性极差,捏起后很久才能恢复;眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合;哭时无泪;口唇黏膜极干燥;尿量极少或无尿,可出现休克症状,如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷等。
2.补充水分:
轻度脱水:可以口服补液盐溶液来补充水分和电解质。对于6个月以上的宝宝,按照说明书的要求冲调口服补液盐,少量多次喂服。一般每千克体重需要补充50-100ml的口服补液盐溶液,在4-6小时内喝完。对于6个月以下的宝宝,也可以用米汤加盐溶液来补充,米汤500ml(约1斤)加细盐1.75克(约半个啤酒瓶盖),少量多次喂服。
中度及以上脱水:需要及时就医,可能需要通过静脉输液来补充水分和电解质,以快速纠正脱水状态。因为中重度脱水可能会导致宝宝出现严重的电解质紊乱、休克等危及生命的情况,静脉输液能更迅速、有效地补充丢失的液体和纠正电解质失衡。
二、调整饮食
1.继续喂养:
对于母乳喂养的宝宝,应继续母乳喂养,因为母乳容易消化吸收,而且含有丰富的营养物质和免疫球蛋白等,有助于宝宝恢复。
对于人工喂养的宝宝,可以喂稀释的牛奶或酸奶等。一般将牛奶稀释1-2倍(可先将牛奶煮开,等冷却后按1份牛奶加1份水的比例稀释),待宝宝腹泻情况有所缓解后,再逐渐恢复正常浓度的牛奶。较大的宝宝可以给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等,但要避免给宝宝吃油腻、辛辣、高纤维等不易消化的食物,以免加重胃肠道负担。
三、观察病情变化
1.监测症状:
密切观察宝宝的腹泻次数、大便性状,以及脱水相关症状的变化,如精神状态、皮肤弹性、眼窝和前囟情况、尿量等。如果宝宝脱水症状没有改善甚至加重,或者出现发热、呕吐频繁、精神极度萎靡等异常情况,应立即再次就医。
关注宝宝的体温情况,虽然拉肚子本身不一定会引起发热,但如果是感染等原因导致的拉肚子,可能会伴有发热。如果宝宝体温超过38.5℃,可以根据宝宝的年龄等情况采取适当的物理降温措施,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,但要避免用酒精擦拭,防止宝宝吸收过多酒精。
对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病、营养不良等,拉肚子引起脱水时更容易出现病情恶化,需要更加密切地观察其生命体征和基础疾病相关的症状变化,如呼吸情况、心率等,一旦有异常及时处理。
四、保持臀部清洁
1.护理臀部:
宝宝拉肚子时,由于大便次数多,容易刺激臀部皮肤引起红臀。每次大便后要用温水清洗宝宝的臀部,然后用柔软的干毛巾轻轻擦干。可以适当涂抹一些护臀霜来保护臀部皮肤,防止红臀的发生。如果已经出现红臀,可以使用含有氧化锌等成分的护臀膏来促进红臀的恢复。对于女宝宝,要注意清洗会阴部,从前向后清洗,防止尿道感染。



