缓解膀胱结石疼痛可通过改变体位、热敷等方法,医疗干预有药物和手术治疗,预防结石复发的饮食调整和定期复查可间接影响疼痛,不同年龄患者有不同注意事项。
一、紧急缓解疼痛的方法
1.改变体位
对于能够活动的患者,尝试不同的体位,如站立、行走、侧卧等,有时可能会使结石位置改变,从而缓解疼痛。例如,站立时重力作用可能会让结石在膀胱内的位置发生一定变化,减少对膀胱黏膜的刺激。
儿童患者的话,家长可以轻轻抱起孩子,尝试不同的抱姿,观察是否能减轻疼痛。因为儿童膀胱结石疼痛时可能无法准确表达体位变化的效果,但家长的轻柔操作可能会起到一定作用。
2.热敷
用温热的毛巾或热水袋热敷下腹部,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。温热可以促进局部血液循环,在一定程度上缓解膀胱痉挛引起的疼痛。不过,对于老年人或糖尿病患者,由于他们对温度感知可能不敏感,要注意避免烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝,热水袋温度过高容易造成皮肤损伤;糖尿病患者如果合并神经病变,对温度的感知更差,热敷时更要密切关注皮肤状况。
二、医疗干预措施
1.药物治疗
α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,这类药物可以松弛膀胱颈部和前列腺部尿道的平滑肌,降低尿道阻力,有利于较小的结石排出,从而缓解因结石刺激引起的疼痛。但对于儿童,一般不优先使用,因为儿童的泌尿系统解剖生理特点与成人不同,药物的安全性和有效性需要进一步验证。
止痛药:对于疼痛较剧烈的患者,可根据情况使用止痛药,如非甾体类抗炎药(如布洛芬等),但要注意药物的适用人群和禁忌证。老年人如果有胃肠道疾病史,使用非甾体类抗炎药可能会增加胃肠道出血的风险;儿童使用止痛药需要严格按照体重等计算合适剂量,且要避免使用可能影响儿童肾功能等的药物。
2.手术治疗
体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变小,便于排出。适用于结石较小、表面光滑的患者。但对于儿童,由于其身体各器官发育尚未成熟,体外冲击波碎石可能会对肾脏等周围组织有一定影响,需要谨慎评估。
经尿道膀胱镜取石或碎石术:通过尿道插入膀胱镜,找到结石后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。这是一种相对常用的手术方法,对于较大的膀胱结石或经其他方法治疗效果不佳的结石适用。但在儿童中实施时,要特别注意操作的精细程度,避免损伤尿道等组织。
三、预防结石复发相关措施对疼痛的间接影响
1.饮食调整
增加水分摄入:多喝水可以增加尿量,稀释尿液,减少结石形成的机会。对于膀胱结石患者,每天建议饮水2000-3000ml左右。儿童患者要鼓励其多饮水,但要注意分次少量饮用,避免一次饮水过多引起不适。例如,可每隔1-2小时让儿童喝100-200ml水。
调整饮食结构:减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶、豆制品等,高草酸食物如菠菜、苋菜等,高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。对于不同年龄的患者,饮食调整的重点有所不同。老年人如果有骨质疏松等情况,不能过度限制钙的摄入,需要在医生指导下进行调整;儿童处于生长发育阶段,饮食调整要保证营养均衡的前提下进行。
2.定期复查
定期进行泌尿系统超声等检查,及时发现结石复发等情况。如果结石复发,早期发现可以早期采取措施缓解疼痛。例如,定期复查可以在结石较小时就发现并处理,避免结石增大引起更剧烈的疼痛。对于儿童患者,定期复查有助于监测泌尿系统的发育情况以及结石的变化情况,家长要按照医生建议的时间带孩子进行复查。



