胰腺癌中晚期治疗方法多样，包括手术（身体状况允许部分可切除，否则不宜）、化疗（全身和局部）、放疗（外照射和粒子植入）、靶向治疗（针对特定靶点，药物有限需基因检测筛选）、免疫治疗（探索中，有免疫相关不良反应）及支持对症治疗（疼痛管理、营养支持、黄疸处理），特殊人群如老年和年轻患者需综合评估及个性化处理。
化疗
全身化疗：是中晚期胰腺癌综合治疗的重要手段之一。通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，可缓解症状、延长生存。常用的化疗药物有吉西他滨等，多项临床研究表明，吉西他滨单药或联合其他药物化疗能在一定程度上改善中晚期胰腺癌患者的生存质量和生存期。例如，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇的化疗方案在临床应用中显示出一定疗效，能使部分患者肿瘤进展得到延缓，症状得到缓解。
局部化疗：对于局部晚期胰腺癌，有时可考虑局部动脉化疗等方式，使肿瘤局部药物浓度较高，在一定程度上控制肿瘤生长，但也需考虑药物的副作用等问题。
放疗
外照射放疗：可用于缓解中晚期胰腺癌患者的疼痛等症状，缩小肿瘤体积，对局部肿瘤起到一定的控制作用。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌，外照射放疗联合化疗常作为一种治疗选择。不过，放疗也可能会引起一些副作用，如放射性肠炎、骨髓抑制等，需要根据患者具体情况进行评估和处理。
粒子植入放疗：对于局部病灶较局限的中晚期胰腺癌，还可考虑放射性粒子植入放疗，将放射性粒子植入肿瘤组织内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞。
靶向治疗
针对特定靶点的靶向药物：近年来，随着对胰腺癌分子生物学机制的深入研究，靶向治疗也逐渐应用于中晚期胰腺癌的治疗。例如，针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）等靶点的靶向药物在部分患者中进行了临床研究。但目前胰腺癌的靶向治疗药物相对有限，且并非所有患者都能从靶向治疗中获益，需要进行基因检测等以筛选合适的患者。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂：免疫治疗在多种肿瘤的治疗中取得了一定进展，在胰腺癌中晚期治疗中也有相关研究。例如，程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等免疫检查点抑制剂正在临床试验中探索其对中晚期胰腺癌的疗效。免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，需要密切监测和及时处理。
支持对症治疗
疼痛管理：中晚期胰腺癌患者常伴有疼痛，需根据疼痛程度进行规范化的镇痛治疗。可采用三阶梯止痛原则，选用合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解患者疼痛，提高生活质量。
营养支持：由于胰腺癌患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，中晚期患者可能出现营养不良，需要给予营养支持治疗。包括肠内营养支持，如通过鼻胃管或鼻空肠管给予富含营养的制剂；若肠内营养无法满足需求，可考虑肠外营养支持，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，维持机体正常生理功能。
黄疸处理：若中晚期胰腺癌患者出现黄疸，可根据情况采用内镜下胆管引流术或经皮肝穿刺胆管引流术等方法，减轻黄疸症状，改善患者肝功能，为后续治疗创造条件。
对于特殊人群，如老年中晚期胰腺癌患者，需更加谨慎评估各项治疗的耐受性。老年患者往往合并多种基础疾病，在选择治疗方案时要充分考虑其心、肝、肾等重要脏器功能，治疗过程中要密切监测各项指标，及时调整治疗方案，以最大程度减轻患者痛苦，提高生活质量。而对于年轻的中晚期胰腺癌患者，在积极评估病情后，也应根据其身体状况和意愿等综合考虑合适的治疗方案，在治疗过程中注重心理支持等多方面的关怀。
