儿童头痛有原发性和继发性之分。原发性头痛包括偏头痛（儿童常见、女孩易发病、有遗传因素、有典型和非典型表现）和紧张型头痛（普遍、与心理压力等有关、头部紧箍样或压迫样疼痛、不伴恶心呕吐等）。继发性头痛有感染性因素（颅内感染如脑膜炎、脑炎，全身性感染如上呼吸道感染）、五官科疾病相关头痛（鼻窦炎、青光眼）、其他因素（颅内占位性病变如脑肿瘤致头痛、外伤致头痛、睡眠不足或质量差致头痛、心理因素致头痛）。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病情况：儿童偏头痛较为常见，女孩相对男孩更易发病，通常在6-12岁左右开始显现，其发病与遗传因素密切相关，约60%的患儿有偏头痛家族史。
2.临床表现：典型偏头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状；非典型偏头痛可能没有明显先兆，疼痛部位不固定，可为双侧头痛等。
（二）紧张型头痛
1.发病情况：在儿童头痛中也较为普遍，可能与儿童的心理压力、不良姿势（如长时间低头看电子设备等）有关，各年龄段儿童均可发病，无明显性别差异。
2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能会影响儿童的学习和生活，疼痛部位可为双侧头部的额部、枕部等。
二、继发性头痛
（一）感染性因素
1.颅内感染：
脑膜炎：由细菌、病毒等感染引起，儿童常伴有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，如化脓性脑膜炎多起病急，有高热、剧烈头痛等表现；病毒性脑膜炎症状相对较轻，但也可出现头痛、发热等。
脑炎：病毒感染是常见原因，除头痛外，还可能有意识障碍、抽搐、肢体运动障碍等神经系统症状，不同病毒引起的脑炎临床表现有所差异，如乙脑有明显的季节性，多见于夏秋季。
2.全身性感染：
上呼吸道感染时，儿童可能出现头痛，多为轻度弥漫性头痛，常伴有发热、鼻塞、流涕等上呼吸道感染的症状，这是因为感染引起的全身炎症反应波及头部血管和神经等。
（二）五官科疾病相关头痛
1.鼻窦炎：
儿童鼻窦炎较为常见，多由细菌感染引起，头痛是其常见症状之一，一般为局部头痛，如额窦炎可引起前额部头痛，晨起时症状可能加重，还可伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。
2.青光眼：
儿童青光眼相对少见，但也可导致头痛，多为眼源性头痛，同时可伴有视力下降、眼痛、眼压升高等表现，需要及时进行眼科检查以明确诊断。
（三）其他因素
1.颅内占位性病变：
如脑肿瘤，儿童脑肿瘤可引起头痛，头痛程度可能逐渐加重，常伴有呕吐（多为喷射性呕吐）、视力下降、肢体无力、意识改变等症状，肿瘤的生长会压迫颅内组织，导致颅内压升高从而引起头痛等一系列表现。
2.外伤：
头部受到外伤后，无论是轻微的碰撞还是较严重的颅脑损伤，都可能引起头痛，同时可能伴有头皮血肿、意识改变等情况，如颅脑外伤后可能出现迟发性头痛，需要密切观察儿童的症状变化，及时进行头颅影像学检查。
3.睡眠因素：
睡眠不足或睡眠质量差可导致儿童头痛，儿童如果长期熬夜、作息不规律，容易出现头痛症状，保证充足的睡眠对于缓解头痛有一定帮助，不同年龄段儿童所需睡眠时间不同，一般学龄前儿童需要11-13小时睡眠，学龄儿童需要10-11小时睡眠等。
4.心理因素：
儿童如果长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，也可能出现头痛，例如面临考试压力、家庭关系不和谐等情况时，心理因素通过神经-内分泌-免疫等调节机制影响头部的神经和血管，从而引发头痛。
