膝关节相关病症可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法(分一般人群、有病史人群、儿童情况)、物理治疗(热疗、冷疗、电疗)、减轻负重;药物治疗常用非甾体抗炎药但需谨慎,儿童有特殊情况;手术治疗有病情严重时的膝关节置换术(适用于终末期患者)和关节镜手术(针对膝关节内有游离体等情况),术后均需康复训练。
一、非药物治疗
(一)运动疗法
1.对于一般人群:低强度有氧运动如游泳、平地步行有助于增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节稳定性。游泳时水的浮力可减轻膝关节负重,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;平地步行应保持适当速度,逐渐增加步行距离。对于肥胖人群,运动可帮助减轻体重,从而减少膝关节的压力,一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
2.对于有膝关节病史人群:运动前需进行充分热身,运动过程中注意避免膝关节过度屈伸。例如患有膝关节轻度骨关节炎的患者,可选择靠墙静蹲等简单运动,但要控制好时间和频率,避免过度劳累加重病情。
3.对于儿童:儿童膝关节炎相对较少见,若因生长发育等因素导致相关问题,可在专业人士指导下进行简单的腿部肌肉拉伸运动,如坐姿腿部前伸拉伸,以维持膝关节正常活动范围,但需避免剧烈运动导致膝关节损伤。
(二)物理治疗
1.热疗:对于膝关节疼痛、僵硬的患者,可采用热敷,如使用温水袋热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。热疗可促进膝关节血液循环,缓解肌肉痉挛,改善膝关节的舒适度。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。
2.冷疗:在急性炎症期,如膝关节扭伤后短期内,可使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次。冷疗可减轻局部炎症反应和疼痛。但对于儿童,冷疗时间需更短,且要注意冰袋与皮肤之间用毛巾隔开,避免冻伤。
3.电疗:包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可刺激肌肉收缩,促进血液循环;中频电疗能改善局部组织营养代谢等。可在专业康复机构由康复治疗师操作进行,根据患者具体病情调整电疗参数。
(三)减轻负重
1.对于肥胖人群:应通过合理饮食和运动控制体重,以减少膝关节承受的压力。例如计算身体质量指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围为18.5-23.9,若BMI超过24,需积极采取措施减轻体重。
2.对于老年人:避免长时间站立或行走,必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻膝关节的负重,拐杖的高度应调整至患者手臂自然下垂时手肘微屈的高度,一般为从腋窝到脚底的距离减去2-3厘米。
二、药物治疗
目前常用的药物有非甾体抗炎药等,如塞来昔布等可缓解膝关节疼痛和炎症,但具体药物的使用需在医生评估病情后谨慎选择,儿童一般不建议使用此类非甾体抗炎药进行镇痛等治疗,除非在医生严格指导下且权衡利弊。
三、手术治疗
(一)对于病情严重人群
1.膝关节置换术:适用于终末期膝关节炎患者,如膝关节严重畸形、疼痛剧烈且经保守治疗无效者。手术可改善膝关节功能,提高患者生活质量。但手术存在一定风险,如感染、假体松动等,术后需要进行康复训练以促进膝关节功能恢复。对于老年患者,术前需评估全身状况,确保能耐受手术;对于儿童,几乎不会采用膝关节置换术这种治疗方式。
2.关节镜手术:对于一些膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者,可考虑关节镜手术。通过关节镜可以观察膝关节内部情况,并进行相应的修复或清理等操作。但术后也需要进行适当康复,以恢复膝关节的活动功能。



