支气管肺炎与支气管炎在发病部位、临床表现、影像学表现、治疗原则和预后情况上有不同。支气管肺炎发病部位在支气管末端肺泡，起病急，有发热、咳嗽、气促等症状，肺部有固定中细湿啰音，X线见斑片状阴影，治疗需控感染和对症，多数可愈但重者预后差；支气管炎发病部位仅为支气管，全身症状较轻，有咳嗽等，早期肺部体征不明显，X线多无异常或仅肺纹理增粗，治疗以控感染和对症为主，多数预后好但少数可反复发作成慢性。
一、定义与发病部位
支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，发病部位主要是支气管末端的肺泡。多由细菌、病毒等感染引起，婴幼儿、年老体弱者或有基础疾病者易患。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，发病部位仅为支气管。常见病因是病毒或细菌感染，寒冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素也可引发，各年龄段人群均可发病，但儿童相对多见。
二、临床表现
症状表现差异
支气管肺炎：起病较急，主要症状有发热，多为不规则发热，体温可在38℃-39℃甚至更高；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰；还可伴有气促，表现为呼吸频率加快，婴幼儿可出现鼻翼扇动、三凹征等；病情严重时可出现精神萎靡、食欲减退、烦躁不安等全身症状。例如，婴儿患支气管肺炎时，除上述表现外，可能因呼吸急促影响吃奶，出现拒奶现象。
支气管炎：一般全身症状较轻，可有低热或中度发热，体温多在38℃左右，很少超过39℃；主要症状为咳嗽，初期为干咳，随后可咳痰，痰液一般为白色黏液痰或浆液泡沫痰，合并感染时可变为脓性痰；部分患者可伴有胸骨后discomfort（不适）、喘息等症状，喘息明显者可听到哮鸣音。年龄较小的儿童患支气管炎时，可能因咳嗽导致呕吐。
体征差异
支气管肺炎：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末明显。有些患者还可能出现肺部叩诊稍浊，听诊呼吸音减弱或有少许呼吸音粗糙等情况。
支气管炎：肺部体征早期可无明显异常，或仅有呼吸音粗糙；随病情进展可听到散在的干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。喘息明显者可闻及弥漫性哮鸣音。
三、影像学表现
支气管肺炎：胸部X线或CT检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可融合成大片状，病变多位于双肺下野、中内带。婴幼儿患者可能同时伴有肺纹理增粗等表现。
支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅有肺纹理增粗；少数患者可出现肺纹理增强、紊乱等非特异性改变。
四、治疗原则
支气管肺炎：治疗主要是控制感染，根据病原菌选用合适的抗生素或抗病毒药物；对症治疗包括退热、止咳、平喘、吸氧等。对于婴幼儿患者，要特别注意保持呼吸道通畅，加强护理，如保证充足的水分摄入，利于痰液排出。
支气管炎：主要也是控制感染，一般病毒感染引起的支气管炎以对症治疗为主，细菌感染时可选用抗生素；同时进行止咳、祛痰、平喘等对症处理。对于儿童患者，要注意保持室内空气流通，避免接触刺激性因素。
五、预后情况
支气管肺炎：大多数患者经过及时有效的治疗可以治愈，预后较好。但婴幼儿、老年人或有严重基础疾病者，若治疗不及时或病情较重，可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等并发症，预后较差。
支气管炎：多数患者预后良好，经过适当治疗后症状可逐渐缓解，病程一般较短。但少数患者可反复发作，演变为慢性支气管炎，影响生活质量。对于儿童患者，若反复发生支气管炎，可能会对其呼吸系统的发育产生一定影响，需要密切关注。
