哮喘药物分为缓解药物和控制药物，缓解药物有速效β受体激动剂（如沙丁胺醇等，缓解急性症状）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等，适用于夜间及痰多患者）；控制药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德等，控制炎症）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等，用于轻度哮喘控制）、长效β受体激动剂（如沙美特罗等，与激素联合控制哮喘）。特殊人群用药各有特点，儿童用吸入性药物，孕妇谨慎选药，老年人需注意药物相互作用及监测指标。
一、缓解药物
（一）速效β受体激动剂
1.作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌，是缓解哮喘急性发作的首选药物。
2.适用情况：用于控制哮喘急性症状，如突然发作的喘息、气促等。
3.常见药物：沙丁胺醇、特布他林等。
（二）抗胆碱能药物
1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，其舒张支气管的作用比β受体激动剂弱，但持续时间较长。
2.适用情况：尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
3.常见药物：异丙托溴铵等。
二、控制药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：抑制气道炎症反应，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。通过与气道细胞内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录，从而抑制炎症介质的生成和释放。
2.适用情况：长期控制哮喘症状，需要每日使用。
3.常见药物：布地奈德、丙酸氟替卡松等。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。
2.适用情况：适用于轻度哮喘的控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。
3.常见药物：孟鲁司特钠等。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：长效激动气道的β受体，产生强大的舒张支气管平滑肌作用，且作用持续时间较长。
2.适用情况：与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，尤其适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘。
3.常见药物：沙美特罗、福莫特罗等。
三、特殊人群用药注意事项
（一）儿童
1.用药特点：儿童哮喘用药需考虑其生长发育特点，吸入性药物是儿科哮喘治疗的首选给药方式，因为局部药物浓度高，全身不良反应少。例如布地奈德对于儿童哮喘的控制安全有效，但需在医生指导下根据年龄和病情调整剂量。
2.注意事项：要避免低龄儿童自行用药，家长需严格按照医嘱使用药物，并注意观察儿童用药后的反应，如是否出现口腔念珠菌感染等局部不良反应。
（二）孕妇
1.用药特点：孕妇哮喘发作需要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。一般来说，吸入性糖皮质激素如布地奈德在孕期使用相对安全，因其全身吸收少，对胎儿的影响较小；而口服或静脉使用的糖皮质激素等需权衡利弊后谨慎使用。
2.注意事项：孕妇哮喘患者应在医生的指导下，根据哮喘控制情况调整药物，尽量选择对胎儿影响最小的药物，并且要密切监测哮喘病情，防止哮喘发作对胎儿造成不良影响。
（三）老年人
1.用药特点：老年人哮喘患者常伴有其他基础疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时服用降压药、降糖药等，吸入性糖皮质激素一般不会与这些药物产生严重的相互作用，但对于口服的茶碱类药物等，需注意其血药浓度，因为老年人对茶碱的清除率降低，容易发生不良反应。
2.注意事项：老年人使用哮喘药物时要定期监测肝肾功能等指标，密切观察药物的疗效和不良反应，根据病情调整药物剂量。
