脚后跟长骨刺的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有一般治疗（休息、减重等）、物理治疗（热敷、超声波、体外冲击波治疗）、药物治疗（非甾体类抗炎药等）；手术治疗适用于保守治疗无效且严重影响生活工作的情况，包括骨刺切除术和跟骨减压术。特殊人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群各有注意事项，儿童罕见且需特殊处理，老年人要兼顾骨质疏松等，女性选合适鞋子，有基础病史者要考虑基础病影响。
一、保守治疗
一般治疗：对于大多数脚后跟长骨刺且无症状或症状较轻的患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，减少足跟部的受力。例如，长时间行走后足跟疼痛的患者，休息后症状往往能有所缓解。肥胖人群应适当减重，因为体重过重会增加足跟的压力，加重骨刺相关症状。
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般使用温毛巾或热水袋热敷足跟部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致足跟不适的患者，热敷有一定效果。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和炎症的消退。通过仪器将超声波作用于足跟部病变区域，每周进行数次治疗，可改善足跟的症状。
体外冲击波治疗：是一种较为有效的物理治疗方法，通过冲击波能量传递到足跟骨刺部位，刺激组织修复，减轻疼痛。一般需要进行多次治疗，治疗过程中患者可能会有轻微的不适，但多数可耐受。
药物治疗：非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同人群的差异，例如老年人可能有胃肠道等方面的风险，使用时需谨慎评估。对于局部疼痛明显的患者，还可以考虑局部外用的非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。
二、手术治疗
手术适应证：当保守治疗无效，足跟骨刺引起严重的疼痛、活动受限，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上规范保守治疗，足跟疼痛仍剧烈，无法正常行走的患者。
手术方式
骨刺切除术：直接切除足跟部位的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血等，术后需要一定时间的康复。
跟骨减压术：通过手术降低跟骨内的压力，改善症状。适用于伴有跟骨高压症的足跟骨刺患者。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脚后跟长骨刺非常罕见，若出现相关情况，多与先天发育等特殊因素有关，需及时就医，在儿科医生和骨科医生的共同评估下进行针对性处理，一般优先考虑保守治疗，且用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，在治疗时需兼顾骨质疏松的管理。保守治疗时，物理治疗的强度需要适当调整，避免过度刺激加重骨质疏松。手术治疗后康复时间可能较长，要注意预防术后并发症，如深静脉血栓等，同时需要密切监测骨密度等指标，进行相应的抗骨质疏松治疗。
女性：女性在选择鞋子时需注意，避免穿高跟鞋等不合适的鞋子，选择鞋底柔软、有良好支撑的鞋子，以减少足跟部的压力，预防和缓解脚后跟骨刺相关症状。妊娠期女性出现脚后跟骨刺相关问题时，保守治疗是主要方式，用药需谨慎，尽量避免影响胎儿的药物，多采用物理治疗等相对安全的方法。
有基础病史人群：如有糖尿病的患者出现脚后跟骨刺相关情况，要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合等，在治疗过程中需密切监测血糖，选择合适的治疗方案，手术治疗时要预防感染等并发症。有心血管疾病的患者在使用药物治疗时，要考虑药物对心血管系统的影响，如非甾体类抗炎药可能对心血管有一定风险，需在医生评估下选择合适的治疗措施。
