尿潴留的处理包括导尿引流以迅速缓解症状,药物治疗中α受体阻滞剂可松前列腺平滑肌、5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积,手术治疗有经尿道前列腺电切术和耻骨上前列腺切除术,需针对病因治疗控制前列腺炎,康复护理包括膀胱功能训练和生活方式调整,不同年龄性别患者有不同侧重点。
一、导尿引流
目的:迅速引流尿液,缓解尿潴留症状,减轻膀胱过度充盈。对于急性尿潴留的患者,导尿是首要的紧急处理措施。通过导尿管将膀胱内的尿液引出,可立即改善患者排尿困难的状况。
适用情况:当患者出现明显尿潴留,有强烈排尿意愿但无法自行排尿时,应及时进行导尿操作。无论是年轻还是老年患者,只要存在急性尿潴留,导尿都是快速有效的缓解方法,但操作需遵循无菌原则,避免引起泌尿系统感染。
二、药物治疗
α受体阻滞剂:可松弛前列腺平滑肌,减轻排尿困难。对于前列腺炎导致前列腺增大引起的尿潴留,α受体阻滞剂能改善尿道阻力,促进尿液排出。但需注意药物可能有一些副作用,如头晕、体位性低血压等,在使用时需密切观察患者反应,尤其是老年患者,因其对体位变化更敏感,使用时要警惕跌倒风险。
5α-还原酶抑制剂:通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积。一般需要长期服用才能见效,适用于前列腺体积较大的患者。但该类药物可能影响性功能等,在用药前需与患者充分沟通,了解其意愿,并关注患者用药后的相关反应。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP):适用于前列腺增大明显、药物治疗效果不佳且尿潴留反复发生的患者。通过电切镜切除增生的前列腺组织,解除尿道梗阻。对于不同年龄的患者,手术风险和预后有所不同,年轻患者可能更关注术后对性功能等的影响,老年患者则需考虑整体身体状况对手术耐受性的影响。
耻骨上前列腺切除术:也是治疗前列腺增大导致尿潴留的一种手术方式,适用于前列腺体积较大、合并膀胱结石等情况的患者。手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,患者在术后需注意伤口护理、排尿情况等,尤其要关注老年患者术后的心肺功能等情况,预防并发症。
四、病因治疗
控制前列腺炎:积极治疗前列腺炎是解决前列腺增大及尿潴留的根本。前列腺炎的治疗包括抗生素治疗(如有细菌感染时)、抗炎止痛等对症治疗以及生活方式调整。如细菌感染引起的前列腺炎,需根据药敏试验选择敏感抗生素;对于非细菌性前列腺炎,可通过改善生活习惯,避免久坐、酗酒、辛辣饮食等,减轻前列腺充血,从而控制前列腺炎进展,防止前列腺进一步增大及尿潴留复发。年轻患者可能因不良生活方式导致前列腺炎,需着重强调生活方式的调整;老年患者则需综合考虑其基础疾病等情况制定个性化的治疗方案。
五、康复护理
膀胱功能训练:在尿潴留缓解后,进行膀胱功能训练有助于恢复正常排尿功能。可以采用定时排尿的方法,逐渐延长排尿间隔时间,同时配合盆底肌训练,增强盆底肌肉力量,改善排尿控制能力。对于不同年龄的患者,膀胱功能训练的方式和强度可适当调整,年轻患者可能更容易配合并坚持训练,老年患者则需考虑其身体耐力等情况,循序渐进地进行训练。
生活方式调整:患者应避免久坐、长时间骑车等压迫前列腺的行为,保持规律的生活作息,适量饮水但避免过量饮水导致膀胱过度充盈,同时要注意保暖,尤其是会阴部保暖,避免受凉引起前列腺充血加重病情。不同年龄和性别的患者在生活方式调整上有不同的侧重点,例如年轻男性患者可能要减少熬夜、减少不洁性行为等,老年患者则需关注基础疾病对生活方式的影响,如合并糖尿病的患者要注意控制血糖等。



