尿路感染一个月未愈需多方面处理，首先要就医复查，排查并发症，根据尿细菌培养+药敏试验调整抗生素，复杂性尿路感染需延长疗程；处理基础疾病如控制糖尿病、纠正泌尿系统异常；生活方式上要增加饮水量、注意个人卫生；还要定期复查和关注症状变化。
一、重新评估病情
1.就医复查：尿路感染一个月未愈需尽快前往医院复诊，进行详细的检查。包括尿常规，可了解尿液中白细胞、红细胞等情况；尿细菌培养+药敏试验，能明确感染的病原体及对哪种抗生素敏感，这对调整治疗方案至关重要。对于不同年龄、性别患者，检查的侧重点可能略有不同，比如女性孕期尿路感染长期不愈更要全面排查，儿童需注意是否存在泌尿系统结构异常等问题。
2.排查并发症：要排查是否出现并发症，如肾周脓肿、感染性结石等。通过超声、CT等影像学检查来辅助判断，若存在并发症会影响治疗方案的选择，例如肾周脓肿可能需要结合穿刺引流等治疗手段。
二、调整治疗方案
1.抗生素选择：根据尿细菌培养+药敏试验结果选择敏感抗生素。如果是初始治疗不规范导致病程迁延，可能需要更换更有效的抗生素。不同年龄段患者对抗生素的耐受性和选择有差异，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年人要考虑肝肾功能对药物代谢的影响来调整用药。
2.延长治疗疗程：对于复杂性尿路感染（如存在泌尿系统结构异常、糖尿病等基础疾病），往往需要延长抗生素治疗疗程。一般急性单纯性尿路感染疗程通常为3-7天，但复杂性尿路感染可能需要10-14天甚至更长时间，要根据具体病情由医生判断疗程。
三、处理基础疾病
1.控制基础疾病：如果患者有基础疾病，如糖尿病，需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响尿路感染的治疗。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿路感染容易反复不愈，所以要通过饮食、运动、药物等综合手段将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量小于10mmol/L。
2.纠正泌尿系统异常：若存在泌尿系统结构异常，如尿路结石、尿路梗阻等，需要进行相应处理。对于尿路结石，小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石；尿路梗阻则要根据梗阻原因采取解除梗阻的措施，以利于尿路感染的控制和预防复发。
四、生活方式调整
1.增加饮水量：无论年龄、性别，都要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000-3000ml左右，多排尿，通过尿液的冲刷作用减少细菌在尿路的停留，有助于冲洗尿道，促进炎症消退。比如女性每2-3小时排尿一次，避免憋尿，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌感染的机会。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期卫生，便后从前向后擦拭，避免将肛门细菌带到尿道；男性要保持包皮局部清洁，性生活前后要注意清洗外生殖器。不同年龄人群卫生注意要点有所不同，儿童要家长协助做好会阴部清洁，老年人行动不便更要保持局部清洁干燥。
五、随访与监测
1.定期复查：治疗过程中要定期复查尿常规、尿细菌培养等，观察治疗效果。一般在停药后1周、2周、1个月分别复查，了解感染是否得到控制以及是否有复发迹象。对于复杂性尿路感染患者，可能需要更长时间的随访和监测。
2.关注症状变化：患者要密切关注自身症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否缓解或加重。如果症状持续不缓解甚至加重，要及时就医调整治疗方案。不同人群对症状的感受和表达可能不同，儿童可能表现为哭闹、拒食等，要注意观察这些非典型症状。
