子宫内膜异位症治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药适用于轻度患者可缓解疼痛但有不良反应，避孕药可抑制排卵等但有副作用，孕激素、孕三烯酮、GnRH-a有各自作用及不良反应；手术治疗有保守性手术包括腹腔镜和开腹手术、半根治性手术、根治性手术；聚焦超声治疗创伤小适用于合适患者；治疗需根据患者情况个体化选择，有生育要求年轻患者多采取保留生育功能策略，无生育要求患者可选择综合方案，同时患者生活方式调整也很重要。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫内膜异位症患者，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而缓解疼痛。例如布洛芬等，多项临床研究表明其能有效减轻痛经等症状，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
2.避孕药：可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长。常见的复方口服避孕药，能调节月经周期，缓解疼痛，且连续服用可使异位病灶缩小，但可能有恶心、体重增加等副作用，有心血管疾病风险的女性需谨慎使用。
3.孕激素：如甲地孕酮等，能使子宫内膜蜕膜化和萎缩，对缓解疼痛和控制疾病进展有一定作用，适用于轻度及有生育要求的患者，但可能出现体重增加、水钠潴留等不良反应。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使异位内膜萎缩。其疗效较好，但可能引起肝功能损害等，用药期间需监测肝功能。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林等，长期使用可引起骨质丢失等问题，对于绝经前女性，一般使用不超过6个月，可加用钙剂等预防骨量丢失，有骨质疏松风险的女性需特别关注骨健康。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于有生育要求的患者。通过腹腔镜可清晰观察盆腔情况，切除异位病灶，分离粘连，但存在复发可能。对于年轻、希望保留生育功能的女性，该手术能较大程度保留生育机会，但术后需密切随访，观察是否复发及评估生育情况。
开腹手术：适用于病情较复杂、粘连严重或腹腔镜手术困难的情况，手术范围可能包括切除异位病灶、部分子宫或附件等，但创伤相对较大，恢复时间较长。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、症状较重且年龄较大的患者，切除子宫及部分异位病灶，但保留一侧或双侧卵巢。该手术能较好缓解疼痛等症状，但会导致患者提前进入围绝经期，需关注术后激素变化及相关症状。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者，切除子宫、双侧附件及所有可见的异位病灶，术后患者彻底绝经，需评估激素替代治疗的必要性及风险。
三、聚焦超声治疗
通过将超声波聚焦于异位病灶，使其凝固坏死，从而达到治疗目的。该方法创伤小，对于合适的患者可作为一种治疗选择，尤其适用于不愿接受手术或药物治疗效果不佳的患者，但需要严格掌握适应证，治疗后需密切观察疗效及不良反应。
四、综合管理与个体化治疗
子宫内膜异位症的治疗需根据患者年龄、症状、生育要求、病变范围等因素进行个体化选择。对于有生育要求的年轻患者，多采取保留生育功能的治疗策略，先药物治疗改善症状后尝试受孕，若无法自然受孕可考虑辅助生殖技术；对于无生育要求的患者，根据病情可选择手术结合药物治疗等综合方案。同时，患者的生活方式调整也很重要，如适度运动有助于缓解疼痛和改善心理状态，但应避免剧烈运动导致异位病灶破裂等情况；保持良好的心态，减轻压力，也有利于疾病的控制。
