肝结节是肝脏组织局部异常增生形成的团块，不等同于肝癌，其常见成因有良性病变（如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤）和恶性病变（如原发性肝癌），诊断鉴别方法包括影像学检查（超声、CT、MRI）和血液检查（甲胎蛋白），不同人群如基础肝病人群、长期酗酒人群、年轻女性且有口服避孕药史人群对肝结节需关注要点不同，需通过多种检查综合评估结节性质并采取相应措施。
一、肝结节的常见成因及性质
良性病变相关肝结节
肝血管瘤：这是较为常见的良性肝结节，它是由血管异常增生形成的瘤样结构。多是先天性因素导致，一般生长缓慢，多数患者无明显症状，通常在体检超声等检查时发现。例如，通过超声检查可发现肝血管瘤呈现边界清晰的高回声结节，增强CT或MRI检查有其典型的强化特点，一般不会恶变。
肝囊肿：属于良性囊性病变，可分为先天性和后天性。先天性肝囊肿是由于胚胎时期胆管发育异常所致；后天性肝囊肿可能与炎症、创伤等因素有关。肝囊肿一般为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区，囊壁薄而光滑，通常也不会恶变，较小的肝囊肿一般无需特殊处理，定期复查即可。
肝腺瘤：多见于年轻女性，与口服避孕药有一定关系。肝腺瘤是肝细胞异常增生形成的良性肿瘤，部分患者可能无明显症状，少数患者可能出现腹痛等表现，不过有一定恶变潜在风险，所以确诊后一般建议手术切除。
恶性病变相关肝结节
原发性肝癌：是发生在肝脏的恶性肿瘤，其形成与多种因素有关，如乙肝或丙肝病毒感染、长期酗酒、食用霉变食物等。肝癌结节在影像学上多表现为形态不规则、边界不清，可能伴有血供丰富等特点，通过甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏增强CT或MRI等检查有助于诊断，AFP升高结合影像学特征高度提示肝癌可能。
二、肝结节的诊断鉴别方法
影像学检查
超声检查：是初步筛查肝结节的常用方法，可初步判断结节的大小、形态、位置等情况，能够发现直径较小的肝结节，但对于一些不典型的结节可能需要进一步检查。
CT检查：包括平扫和增强CT，增强CT能够更清晰地显示结节的血供情况，有助于鉴别结节的良恶性。例如，肝癌结节在增强扫描时多表现为“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清。
MRI检查：对肝结节的诊断价值较高，尤其是增强MRI，对于一些微小肝癌的诊断具有重要意义，而且在判断结节与血管的关系等方面有优势。
血液检查
甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的重要血清学指标，大部分原发性肝癌患者AFP会升高，但也有部分肝癌患者AFP不升高，同时一些良性肝病如肝炎活动期等也可能导致AFP轻度升高，所以需要结合其他检查综合判断。
三、不同人群肝结节的关注要点
有基础肝病人群：如本身患有乙肝、丙肝的患者，这类人群发生肝癌的风险相对较高，对于检查发现的肝结节需要更加密切关注，定期进行相关检查，包括超声、AFP等，以便早期发现可能出现的肝癌情况。例如，乙肝患者每3-6个月应进行一次包括肝脏超声和AFP在内的检查。
长期酗酒人群：长期大量饮酒会损伤肝脏，增加肝结节形成及肝癌发生的风险，这类人群发现肝结节后要及时戒酒，并进一步明确结节性质，必要时进行相应的诊断鉴别检查。
年轻女性且有口服避孕药史人群：对于患有肝腺瘤的年轻女性，由于肝腺瘤有恶变可能，需要根据具体情况评估是否需要手术治疗，同时要注意停用口服避孕药等相关因素。
总之，肝结节只是一种影像学表现，不能简单地认为肝结节就是肝癌，需要通过多种检查手段综合评估结节的性质，从而采取相应的处理措施。
