肺支原体感染有典型和非典型症状，典型症状包括呼吸系统的刺激性干咳、咽痛及全身的中等度或高热等；非典型症状有消化系统的恶心呕吐腹痛腹泻、神经系统的头痛烦躁嗜睡及心血管系统的胸痛心悸等；不同人群表现有特点，儿童易呼吸急促、咳嗽不典型、易高热惊厥，成人呼吸系统症状突出、其他系统受累少；需与其他病原体感染及细菌性肺炎等鉴别。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，起初可能较轻，随后逐渐加重。儿童患者可能咳嗽相对更剧烈，年龄较小的婴幼儿可能表现为喘息等呼吸异常。例如，一些研究显示，支原体感染引起的咳嗽可持续较长时间，有的患儿咳嗽会持续2-3周甚至更久。在不同年龄段人群中，成人支原体感染引起的咳嗽也较为突出，以干咳为主，但部分患者可能会有少量黏痰。
2.咽痛
咽喉部可能出现疼痛不适，部分患者会感觉咽喉干燥、发痒，进而引发咳嗽。对于儿童患者，可能会表现出不愿进食固体食物，因为吞咽时会加重咽痛症状。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间因人而异，儿童患者发热时间相对成人可能稍长一些，有的儿童支原体感染后发热会持续3-5天甚至更久。发热的机制是支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热表现。
二、非典型症状
（一）消化系统症状
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。儿童患者相对成人更容易出现消化系统受累的情况，这可能是因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，支原体感染后对胃肠道的影响相对更明显。例如，有的儿童支原体感染后会出现食欲减退，同时伴有腹痛，疼痛部位多不固定，可能在脐周等部位。
（二）神经系统症状
少数患者可能出现神经系统相关症状，如头痛、烦躁、嗜睡等。对于儿童患者，神经系统症状相对成人可能更需引起重视，因为儿童神经系统发育尚不完善，支原体感染可能通过血液-脑屏障等途径影响神经系统。例如，有报道显示个别儿童支原体感染后出现头痛，同时伴有精神状态改变，如烦躁不安等。
（三）心血管系统症状
极个别患者可能出现心血管系统症状，如胸痛、心悸等。不过这种情况相对较少见，其发生机制可能与支原体感染引发的全身炎症反应波及心血管系统有关，但具体机制还需进一步深入研究。
三、不同人群的表现特点
（一）儿童
儿童肺支原体感染时，除了上述典型和非典型症状外，由于儿童免疫系统和呼吸系统发育特点，更容易出现呼吸急促的情况。而且儿童的咳嗽可能不如成人典型，有的儿童可能以喘息为主要表现，容易被误诊为哮喘等其他疾病。同时，儿童发热时，由于体温调节中枢不稳定，可能更容易出现高热惊厥等情况，所以对于儿童支原体感染引起的发热需要密切关注体温变化，及时采取合适的措施。
（二）成人
成人肺支原体感染时，呼吸系统症状相对更为突出，咳嗽症状往往较为明显，部分成人可能还会出现乏力、肌肉酸痛等全身症状，但一般程度相对儿童较轻。成人的神经系统、心血管系统等受累相对儿童较少见，但也不能完全排除。
四、与其他疾病症状的鉴别
肺支原体感染的症状需要与其他病原体引起的呼吸道感染症状相鉴别，例如病毒性呼吸道感染，病毒性感染也可能有咳嗽、发热等症状，但支原体感染引起的咳嗽多为刺激性干咳，而病毒性感染引起的咳嗽可能有不同特点。另外，还需要与细菌性肺炎等相鉴别，细菌性肺炎可能有脓性痰等表现，而支原体感染一般咳少量黏痰。
