尿道炎与膀胱炎在解剖位置、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上有区别,特殊人群患病时需综合考虑其自身情况进行相应处理,尿道炎是尿道黏膜炎症,膀胱炎是膀胱黏膜炎症,二者在多方面存在差异且治疗等需区分对待。
一、解剖位置不同
尿道炎是尿道黏膜的炎症,尿道是从膀胱通向体外的管道。
膀胱炎是膀胱黏膜的炎症,膀胱是储存尿液的器官,位于盆腔内。
二、症状表现差异
尿道炎:男性尿道炎常见症状有尿频、尿急、尿痛,尿道外口可有少量稀薄分泌物,晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜形成(糊口现象),部分患者可无明显症状。女性尿道炎除了尿频、尿急、尿痛外,可能会有尿道烧灼感,有时可见血尿,性生活时可能会出现疼痛等。
膀胱炎:主要症状为尿频、尿急、尿痛,即膀胱刺激征,还可出现下腹部疼痛,疼痛部位多在耻骨上区,部分患者可出现血尿,一般为终末血尿,严重时可出现全程肉眼血尿,通常全身症状不明显,如无高热、寒战等表现,但儿童膀胱炎可能全身症状相对明显,可出现发热等。
三、病因方面
尿道炎:
男性:多与不洁性生活有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等感染,也可因尿道损伤(如器械检查、性生活损伤等)、尿道梗阻(如包茎、尿道狭窄等)、邻近器官炎症蔓延(如前列腺炎、精囊炎等)引起。
女性:女性尿道短而宽,距离肛门近,更容易被细菌感染,常见致病菌有大肠埃希菌等,性生活、经期卫生不良、尿道器械检查等均可能诱发尿道炎。
膀胱炎:
主要致病菌也是大肠埃希菌,约占70%以上,多由尿道上行感染引起,女性由于尿道短,更易发生上行感染至膀胱;另外,膀胱结石、异物、肿瘤等尿路梗阻性因素,或机体抵抗力下降时,也容易引发膀胱炎,在糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群中更为常见,儿童膀胱炎有时可能与先天尿路畸形等因素有关。
四、诊断方法
尿道炎:
体格检查:查看尿道外口有无红肿、分泌物等。
实验室检查:取尿道分泌物进行涂片染色镜检和细菌培养,可明确病原体类型。如怀疑淋病奈瑟菌感染,可做核酸检测等;怀疑非淋菌性尿道炎,可检测沙眼衣原体、支原体等相关指标。
膀胱炎:
体格检查:耻骨上区可有压痛。
实验室检查:尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况,对于儿童膀胱炎,还可能需要进行尿液分析、尿培养等检查,必要时可能会进行超声等影像学检查以排除尿路梗阻等因素。
五、治疗原则
尿道炎:
根据病原体不同选择相应的抗生素治疗,如淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎,常选用头孢曲松等抗生素;非淋菌性尿道炎如由沙眼衣原体、支原体感染引起,常选用阿奇霉素等药物治疗。同时,要注意休息,多饮水,避免性生活。
膀胱炎:
一般选用抗生素治疗,常用药物有喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、头孢菌素类等,治疗期间同样需要多饮水,增加尿量,起到冲洗膀胱的作用。对于有尿路梗阻等基础疾病的膀胱炎患者,需要同时处理基础疾病,如解除尿路梗阻等。儿童膀胱炎在治疗时要特别注意选择合适的抗生素,避免使用对儿童有不良影响的药物,并且要密切观察病情变化。
特殊人群方面,老年人由于机体抵抗力下降,尿道炎和膀胱炎的发生可能与前列腺增生等因素相关,治疗时要综合考虑其基础疾病情况选择合适的治疗方案;妊娠期女性患尿道炎或膀胱炎时,用药需要特别谨慎,要选择对胎儿影响小的药物;儿童患尿道炎或膀胱炎时,由于其生理特点,在诊断和治疗上要更加谨慎,如尿液采集等操作要轻柔,药物选择要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,以确保治疗安全有效。



