细菌性前列腺炎分急性和慢性，急性起病急有全身及局部症状，慢性症状迁延；通过病史、直肠指检、实验室及影像学检查诊断；急性用抗生素及对症支持治疗，慢性用合适抗生素及其他治疗；不同特殊人群有相应注意事项；可通过保持良好生活习惯、注意个人卫生、积极治疗泌尿系统感染来预防。
一、定义与分类
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺炎症性疾病，根据发病急缓可分为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由尿道上行感染所致，如尿道器械操作、不洁性生活等；慢性细菌性前列腺炎则常由急性细菌性前列腺炎未彻底治疗迁延而来。
二、临床表现
急性细菌性前列腺炎：起病急，可表现为寒战、高热、乏力等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，会阴部及耻骨上疼痛等局部症状，严重时可发生急性尿潴留。
慢性细菌性前列腺炎：症状相对迁延，有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出（即尿道滴白），还可出现会阴、下腹隐痛，性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等）。
三、诊断方法
病史与症状询问：详细了解患者的发病过程、症状表现等。
直肠指检：急性细菌性前列腺炎时前列腺肿胀、压痛明显，质地柔软，有波动感（脓肿形成时）；慢性细菌性前列腺炎时前列腺可呈饱满、增大、质软，或缩小、变硬、不均匀等。
实验室检查
前列腺液常规检查：白细胞数量增多，每高倍视野白细胞数大于10个，卵磷脂小体减少。
细菌培养：通过对前列腺液进行细菌培养，可明确致病菌，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。
影像学检查：如超声检查等，有助于了解前列腺的形态、结构等情况，辅助诊断。
四、治疗
急性细菌性前列腺炎：
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，开始时可静脉用药，病情稳定后可改为口服，疗程一般为4-6周。
对症支持治疗：卧床休息、大量饮水，高热时给予退热治疗，排尿困难时可进行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘等。
慢性细菌性前列腺炎：
抗生素治疗：选择能穿透前列腺包膜的抗生素，如大环内酯类（如红霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类等，疗程较长，一般为4-6周，必要时可延长疗程。
其他治疗：包括热水坐浴、前列腺按摩（急性前列腺炎时禁忌按摩）、生物反馈治疗等，以缓解症状，改善前列腺局部血液循环。
五、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗时需综合考虑基础疾病的情况，选择合适的抗生素，密切观察药物的不良反应及治疗效果，同时注意保持良好的生活习惯，如避免久坐、适量饮水等。
儿童患者：儿童患细菌性前列腺炎较为罕见，若发生，多与泌尿系统先天畸形等因素有关，治疗上需更加谨慎，抗生素的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素，遵循儿科安全用药原则，尽量选择对儿童影响较小的抗生素，并密切监测儿童的生长发育情况。
女性特殊情况：虽然女性不存在前列腺，但在一些情况下，如性传播等因素可能间接与细菌性前列腺炎相关的感染有关，女性若出现生殖泌尿系统感染相关症状，需及时就医检查，避免交叉感染等情况发生。
六、预防措施
保持良好的生活习惯：避免久坐，定时起身活动；适量饮水，不憋尿，以冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留；规律性生活，避免过度性生活或禁欲。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，避免不洁性生活。
积极治疗泌尿系统感染：如尿道炎等，防止细菌蔓延至前列腺引发感染。
