康复治疗包括物理治疗(依情况调整参数)、运动疗法(依人群制定计划);药物治疗有止痛及促愈合药物且需考虑人群差异;手术治疗后要关注内固定物及处理并发症;中医治疗有中药内服(辨证论治)和外治(熏洗、针灸等)且需考虑患者生活方式对疗效的影响。
运动疗法:根据骨折的部位和恢复阶段制定个性化的运动计划。早期进行关节的主动或被动活动,防止关节粘连和僵硬。例如,上肢骨折患者早期进行手指的屈伸、腕关节的活动等;下肢骨折患者在骨折稳定后进行踝关节的背伸、跖屈等活动。随着骨折愈合进展,逐渐增加力量训练和平衡训练。对于有不同生活方式的患者,如运动员,运动疗法的目标除了恢复基本功能外,还要尽快恢复到受伤前的运动水平,需要更具针对性和高强度的训练,但要遵循循序渐进的原则;而老年患者由于肌肉力量和平衡能力下降,运动疗法更侧重于提高平衡能力和日常活动能力,防止跌倒,例如进行站立、行走的平衡训练,使用辅助器具等。
药物治疗
止痛药物:根据疼痛程度选择合适的止痛药物,如非甾体抗炎药等。但需注意不同人群的用药差异,儿童一般避免使用非甾体抗炎药中对胃肠道和肾脏有较大刺激的药物,可选择对乙酰氨基酚等相对安全的止痛药物;老年人由于肝肾功能减退,使用止痛药物时要密切监测肝肾功能,调整药物剂量。
促进骨折愈合药物:一些药物可以促进骨折愈合,如骨肽等。骨肽中含有多种促进骨形成和修复的成分,能调节骨代谢,刺激成骨细胞的增殖和分化,加速骨折部位的新骨形成。不过,药物促进骨折愈合的效果也受到患者自身因素的影响,如年龄较大的患者骨折愈合能力相对较弱,可能需要更长时间的药物辅助和其他综合治疗。
手术治疗相关后续处理
内固定物相关处理:如果骨折时进行了内固定手术,术后要注意内固定物的情况。定期进行影像学检查,观察内固定物是否松动、断裂等。对于儿童患者,由于骨骼仍在生长,内固定物可能会影响骨骼的生长发育,需要密切随访,评估内固定物是否需要调整或取出。在不同生活方式的患者中,如从事重体力劳动的患者,要注意避免内固定物部位过度受力,防止内固定物失败;而从事轻体力活动的患者相对风险较低,但也需要遵循医生的建议进行活动和康复。
并发症的手术干预:如果骨折后遗症出现了如骨不连等严重并发症,可能需要再次手术治疗。骨不连的手术治疗方法包括植骨术等,通过植入自体骨或异体骨来促进骨折部位的愈合。手术方案的选择要根据患者的具体情况,如年龄、骨折部位、全身健康状况等综合考虑。例如,老年患者身体状况较差,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备,优化身体状况以耐受手术。
中医治疗
中药内服:根据患者的病情和体质进行辨证论治。例如,对于骨折后气血亏虚、筋骨失养的患者,可采用补气血、强筋骨的中药方剂。中医认为,骨折后的康复需要调理气血,促进筋骨的修复。不同年龄的患者体质不同,儿童多为纯阳之体,但骨折后也可能出现气血不足的情况,用药要注意兼顾生长发育;老年人多气血虚弱、肝肾不足,中药方剂的选用要侧重于补气血、滋肝肾。
中医外治:包括中药熏洗、针灸等。中药熏洗可通过药物的温热和药力作用,促进局部血液循环,消肿止痛。例如,使用具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药进行熏洗。针灸可以调节经络气血,促进骨折部位的恢复。对于不同生活方式的患者,中医外治的效果也可能受到影响,如长期吸烟的患者可能会影响中药熏洗和针灸的疗效,因为吸烟会影响血液循环,不利于局部的恢复,所以在中医治疗过程中,医生会建议患者尽量戒烟以提高治疗效果。



