百日咳由百日咳鲍特菌引起，有卡他期、痉咳期、恢复期三期表现，不同人群表现有差异，通过飞沫传播，可依临床表现、实验室检查诊断，可通过疫苗接种、隔离防护、个人卫生预防，确诊后需隔离治疗，用抗生素并对症支持。
一、定义与病原体
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰阴性短小杆菌，该菌对干燥、日光及一般消毒剂敏感，在0℃环境可存活3日，56℃环境下存活30分钟。
二、临床表现
1.病程分期
卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒，有咳嗽、流涕、低热等症状，此期传染性最强。年龄较小的婴儿卡他期症状可不典型，可能仅表现为拒食、呛咳、呼吸暂停等。
痉咳期：一般持续2-4周或更长，出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声，患儿常面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、屈肘握拳等。年龄较小的婴儿痉咳期可能会出现发绀、窒息甚至抽搐等严重表现，因为婴儿呼吸中枢发育不完善，咳嗽力量相对较弱，容易导致气道堵塞。
恢复期：阵发性痉咳逐渐减轻至停止，鸡鸣样吼声消失，此期一般持续2-3周。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童是主要易感人群，上述典型症状较为明显，但不同年龄段儿童表现有差异，幼儿期儿童痉咳症状可能相对更突出。
成人：成人感染百日咳时，卡他期症状可能更明显，痉咳期症状相对儿童较轻，但也可出现较为剧烈的咳嗽，影响日常生活和工作。
三、传播途径
主要通过飞沫传播，百日咳鲍特菌存在于患者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有病菌的飞沫会被周围人吸入而感染。在密闭的室内环境中，传播风险更高。
四、诊断方法
1.临床表现：根据典型的阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声等临床表现进行初步判断。
2.实验室检查
细菌培养：取患者鼻咽拭子进行细菌培养，若培养出百日咳鲍特菌可确诊，但阳性率在卡他期较高，随着病程进展阳性率逐渐降低。
核酸检测：采用核酸扩增技术检测百日咳鲍特菌的核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断。
血清学检查：通过检测患者血清中百日咳鲍特菌的特异性抗体，如酶联免疫吸附试验检测百日咳毒素抗体等，一般用于回顾性诊断。
五、预防措施
1.疫苗接种
儿童疫苗接种：我国儿童常规接种百日咳疫苗，一般采用百白破三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）进行接种，基础免疫一般在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂，18-24月龄时加强接种1剂。疫苗接种可有效降低百日咳的发病率和严重程度，对于婴儿来说，接种疫苗能在其免疫系统尚未完全发育成熟时提供保护，因为婴儿自身抵抗百日咳鲍特菌的能力较弱。
成人及青少年：对于未接种过疫苗或疫苗接种史不全的成人及青少年，也可考虑接种百日咳疫苗以增强免疫，减少感染和传播风险。
2.隔离防护：在百日咳流行期间，避免带儿童前往人员密集的公共场所。如果儿童接触了百日咳患者，应进行医学观察21天，密切观察是否出现咳嗽等症状。
3.个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，尤其是在接触可能被污染的物品后。
六、治疗原则
一旦怀疑或确诊百日咳，应及时隔离治疗，以减轻症状、缩短病程、防止并发症。治疗主要包括使用抗生素抑制百日咳鲍特菌的繁殖，如红霉素等大环内酯类抗生素有较好的疗效，但使用时需注意儿童的年龄和身体状况，避免不恰当使用对儿童造成不良影响。同时，针对痉咳等症状进行对症支持治疗，如保持室内空气流通、避免刺激性因素诱发咳嗽等，对于年龄较小的婴儿，要特别注意护理，防止发生窒息等严重并发症。
