肾痛与腰痛在解剖部位、性质伴随症状、常见病因、诊断方法及特殊人群情况有差异。肾痛部位在肾区，性质多钝痛胀痛或绞痛，伴泌尿系统症状等，病因有肾脏感染等；腰痛范围宽泛，性质多样，伴腰部活动受限等，病因有腰肌劳损等；肾痛靠泌尿系统检查诊断，腰痛靠病史等及腰椎检查；育龄女性肾痛需考虑妊娠相关肾问题，腰痛与孕期相关，老年女性肾痛警惕肾肿瘤，腰痛常见腰椎退变病。
腰痛：腰痛的范围相对更宽泛，包括腰部脊柱本身、周围的肌肉、韧带、椎间盘等结构引起的疼痛。疼痛部位可以是腰椎正中、腰椎两侧的肌肉等区域。
疼痛的性质与伴随症状
肾痛：肾痛的性质多为钝痛或胀痛，也可能出现绞痛。如果是肾结石引起的肾绞痛，疼痛往往较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射。肾痛常伴随一些泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等，还可能伴有发热、寒战等全身感染症状，当肾脏感染、结石等情况时容易出现这些表现。例如急性肾盂肾炎，女性患者除了腰痛（肾区为主的腰痛）外，会有发热、尿频尿急尿痛等表现。
腰痛：腰痛的性质多样，肌肉劳损引起的腰痛多为酸痛、胀痛，活动后可能加重；椎间盘突出导致的腰痛可能伴有下肢放射性疼痛；腰椎骨质增生引起的腰痛常为酸痛、刺痛，在劳累后加重。腰痛可能伴随腰部活动受限，但一般泌尿系统症状不明显，除非是腰椎病变刺激到神经同时合并泌尿系统问题，但单纯腰痛本身泌尿系统表现不突出。比如腰肌劳损的女性患者，主要是腰部肌肉酸痛，休息后可缓解，一般无尿频尿急等泌尿系统症状。
常见病因
肾痛：常见病因有肾脏感染（如肾盂肾炎）、肾结石、肾囊肿合并感染或出血、肾肿瘤等。肾脏感染多与细菌等病原体入侵有关，女性由于尿道短等生理特点更容易发生泌尿系统感染进而累及肾脏；肾结石是由于尿液中某些成分析出形成结石，刺激肾脏引起疼痛；肾囊肿较大或合并感染、出血时会导致肾区疼痛；肾肿瘤也会引起肾区的隐痛或胀痛等。
腰痛：常见病因有腰肌劳损（长期久坐、久站、不良姿势等导致腰部肌肉慢性损伤）、腰椎间盘突出症（椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘突出，压迫神经引起腰痛及下肢放射痛）、腰椎骨质增生（随着年龄增长，腰椎退变出现骨质增生，刺激周围组织引起疼痛）、腰椎滑脱、腰部外伤等。女性长期从事弯腰工作、怀孕后腰部负担加重等情况容易引发腰肌劳损；怀孕、年龄增长等因素易导致腰椎间盘突出、骨质增生等问题。
诊断方法差异
肾痛：诊断时需要进行泌尿系统相关检查，如尿常规检查看是否有白细胞、红细胞等，泌尿系统超声可观察肾脏大小、形态、有无结石、囊肿等，肾功能检查评估肾脏功能，必要时还会进行肾盂造影等检查。例如怀疑肾结石时，泌尿系统超声或腹部平片等检查有助于发现结石。
腰痛：诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查，了解腰部受伤情况、活动习惯等，还会进行腰椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确腰椎本身的结构情况，如是否有椎间盘突出、骨质增生、腰椎滑脱等。比如怀疑腰椎间盘突出症时，腰椎MRI检查可清晰显示椎间盘突出的情况。
特殊人群情况
育龄女性：肾痛需要考虑妊娠相关肾脏问题，如妊娠期肾积水，由于增大的子宫压迫输尿管，可导致肾区胀痛，同时可能有尿频等表现；而腰痛可能与孕期腰部负担加重、激素变化导致韧带松弛等有关，要注意与其他腰部疾病鉴别。
老年女性：肾痛需警惕肾肿瘤等情况，随着年龄增长，肾肿瘤的发生率有所增加；腰痛则更常见于腰椎退变相关疾病，如腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等，因为老年女性腰椎退变相对更明显，要注意评估腰椎结构和肾脏情况。
